Quirónsalud
Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
¿Qué es el hidrocele?
Es un proceso benigno que se desarrolla en la bolsa escrotal entorno al testículo. Es la manifiesta acumulación de líquido entre dos de las capas que rodean al testiculo en el escroto, entre la capa parietal y visceral de la túnica vaginal del testículo, tal y como se muestra en la imagen del artículo "¿Qué es el hidrocele testicular? Causas, síntomas y tratamiento" de la revistra Reproducción Asistida. El origen o patogenia se basa en un desequilibrio entre la secreción y reabsorción de este líquido.
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¿Es frecuente?
Son relativamente comunes en recién nacidos (10% de los recién nacidos a término), aunque se presentan más frecuentemente en adultos. En muchos casos de recién nacidos desaparecen a los pocos meses. En muchos casos de los adultos no se conoce causa. En otros, puede haber antecedentes de traumatismos, empleo de prensa abdominal, infecciones testiculares o cirugías previas.
¿Por qué aparece?
En el recién nacido el hidrocele se debe a la persistencia de una comunicación entre el escroto y el interior del abdomen, lo cual permite el paso de líquido peritoneal entre ambos espacios. En la mayoria de los casos no puede determinarse la causa en los adultos. Algunos procesos infecciosos o inflamatorios (epididimitis, torsión testicular, torsión de los apéndices testiculares), tumores de testículo o traumatismos que afectan al escroto, pueden causar la acumulación de líquido en el mismo. Tambien de manera secundaria a intervención quirúrgica por varicocele o como recidiva de una cirugía previa de hidrocele (Hidrocelectomía) previa.
¿Cómo se puede identificar?
No suele producir síntomas a no ser que sea de gran volumen. En este caso los síntomas incluyen:
·Hinchazón indolora de uno o ambos testículos.
·Molestias debidas al peso del escroto.
·Hinchazón o irritación de la piel del escroto. Escroto a tensión.
En ocasiones puede aumentar de tamaño a lo largo del día. A veces no se puede palpar el testículo debido al importante volumen del líquido que lo rodea, en ocasiones a tensión.
¿Puede confundirse con otro tipo de problema?
Sí, es posible confundirlo con otro tipo de patología testicular, de ahí la importancia de una buena anamnesis, exploración física exhaustiva y el uso correcto de pruebas diagnósticas, para realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías: hernia inguinal, quiste de epidídimo, espermatocele, tumor testicular, edema escrotal, varicocele, etc.
¿Cómo se diagnostica?
Mediante una buena anamnesis y exploración física. Se objetiva el aumento de tamaño de la bolsa escrotal, la consistencia fluctuante y transluminiscencia a la exposición de luz directa. Como prueba de imagen se utiliza la ecografía escrotal que permite conocer características del líquido, cuantificar volumen y observar los testículos.
¿Qué hombres tienen más riesgo de tener este problema?
Puede afectar a cualquier tipo de hombres, desde recién nacidos a adultos. No hay ningún rasgo característico de varón que sea mas propicio a padecer este problema
¿Qué factores de riesgo pueden hacer que aparezca este problema?
Prematuridad al nacer en el caso del recién nacido. En adultos se puede señalar que hay mayor posibilidad de que aparezca en situaciones expuestas a traumatismos testiculares o con patología subyacente, alteración drenaje linfático o infecciones.
¿Se puede prevenir?
El hidrocele no se puede prevenir en el caso del recién nacido al tratarse de una alteración en el desarrollo anatómico. Es importante visitar al pediatra y al urólogo para seguir evolución. En adultos se puede prevenir o evitar de manera parcial, evitando actividades que favorezcan microtraumatismos testiculares.
¿Es un problema recurrente o esporádico?
En el caso de la mayoría de recién nacidos, se trata de un problema esporádico. En adultos puede llegar a ser un problema recurrente que requiere intervención de la patología subyacente.
¿Qué tratamiento tiene y cuánto suele durar el problema?
Un hidrocele no comunicante normalmente se resuelve espontáneamente antes de que el niño cumpla un año. La resolución ocurre cuando el líquido es reabsorbido desde la bolsa escrotal. Un hidrocele que persiste más allá de 12 y 18 meses suele ser un hidrocele comunicante que, en la mayoría de los casos, requiere una reparación quirúrgica para prevenir el desarrollo de una hernia inguinal. En el caso de hidroceles adquiridos, propios de la edad adulta, desaparecen cuando se resuelve la afección subyacente primaria.
La cirugía es el tratamiento de elección para el hidrocele, y se justifica cuando el hidrocele se vuelve complicado o sintomático.
Hay dos enfoques quirúrgicos comunes disponibles para la hidrocelectomía:
·Plicatura: esta técnica es adecuada para hidroceles de paredes delgadas.
Como hay una disección mínima, el riesgo de hematocele o infección se reduce significativamente.
·Escisión y eversión: esta técnica es adecuada para hidroceles grandes de paredes gruesas. Implica la escisión subtotal de la túnica vaginal y la eversión del saco detrás de los testículos.
La aspiración del contenido líquido podría ser otro método muy tentativo para tratar el hidrocele, particularmente en pacientes que no pueden tolerar la cirugía. Sin embargo, no es una solución definitiva ya que el líquido casi siempre se vuelve a acumular y el hidrocele vuelve a aparecer. Existe además un riesgo alto de provocar hematocele (sangre acumulada en la bolsa escrotal) o infección empeorando la situación inicial.
Siempre que observes y palpes un aumento de tamaño del testículo acude al Urólogo. La autoexploración es mandatoria para el hallazgo temprano de lesiones testiculares, sabiendo que alguna de ellas puede ser seria.
Josue Alonso Roman
Médico Interno Residente del Servicio de Urología
Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
Buenas tardes Jose
Por ley, al igual que no se puede atender en consulta a menores de edad no acompañados por sus padres o tutores, tampoco podemos solventar dudas médicas, le instamos a consultar con sus tutores legales para que sean ellos quienes nos contacten.
Muchas gracias
Un saludo
Saludos, me hicieron una cirugía de varicocele bilateral hace 4 años y he quedado con mucho dolor e hinchazón en la zona escrotal hasta el punto de que no puedo desarrollar actividades deportivas. En las ecografías me ha venido saliendo hidrocele, el cual ha ido creciendo y en el momento está en 5cc y 9cc. Mi pregunta es si tantas molestias y trastornos en mi zona escrotal se deban precisamente a la hidrocele y si después de la cirugía podré recuperar mis facultades físicas con la desaparición del dolor e inflamación.
Mi cuñado esta con hidrocele y varicocele ¿se operan las 2 juntas?
Hola Georgina
Técnicamente sería posible realizar las dos intervenciones juntas pero mi recomendación sería operar el la causa que lo produzca mayor molestia o de mayor grado primero.
Un saludo
Buen día. Tengo un hijo de 7 años al cual le detecté una inflamación en el testículo derecho, ya le hice el estudio radiológico y dictamina que tiene Hidrocele encapsulado del cordón espermático derecho. El niño no presenta ningún síntoma, ni dolor ni incomodidad, pero si se le puede ver la inflamación, he leído todos los comentarios del este foro y no he encontrado ningún caso planteado de algún niño de esta edad. También he estado leyendo en varios sitios web y no es frecuente en niños de esta edad este problema de hidrocele. El niño corre, juega futbol, hace todas sus actividades normales, mi pregunta es "Si es necesario tratarlo con cirugía o hay alguna otra manera de tratamiento para este caso. Desde ya les estoy muy agradecido por cualquier sugerencia que puedan darme.
Buenos días Javier
Mi principal recomendación es que acudas al urólogo pediátrico de tu centro de referencia dado que los hidroceles de crecimiento acelerado o de gran tamaño requieren intervención.
Un saludo
Buenas tardes, una pregunta, me detectaron hace 1 año un quiste epididimario de 3 mm en testículo derecho, y hoy me detectaron un un hidrocele leve de 2,7 ml en testículo derecho, se puede reabsorver con el tiempo. Tengo 22 años y me detectaron por ultrasonografía. Aveces me molesta cuando estoy sentado, pero no me duele.
Buenas tardes Juan
Tanto el quiste de epididimo como el hidrocele por los datos que me aportas son de tamaño reducido y mi recomendación sería tratamiento conservador con calzoncillo ajustado, analgesia y observación. En caso de que aumenten las molestias o aumente mucho de tamaño te recomiendo que acudas al urólogo.
Un saludo
Me operaron de hidrocele ya hace 6 meses, me hice y eco y el ecógrafo me dijo que estaba peor que antes, lo que me preocupa son los pinchazos tan fuertes que me dan y los testículos ahora están más grandes que cuando me operaron ¿qué puedo hacer?
Buenos días, Rafael.
Puede ocurrir que tras la operación del hidrocele vuelva a tener otro hidrocele. Si está con molestias le recomiendo que pida cita con su urólogo para valorar realizar una nueva intervención.
Un saludo
Hola, creo que tengo una hidrocele y mi urólogo me recomienda no operarme
¿Es normal esto?
Buenos días, Francisco.
No todos los hidroceles requieren de intervención. Si el hidrocele no es de gran tamaño ni produce molestias en día a día o otros datos de complicación se recomienda tratamiento conservador. En caso de que aumente de tamaño o le produzca
molestias le recomiendo que solicite cita con el urólogo.
Un saludo
Hola, tengo 66 años y hace un mes me operé de hidrocele bilateral gigante. Lamentablemente ha vuelto a llenarse de líquido otra vez, hice una transiluminación y comprobé que el problema ha vuelto. Mi pregunta es si este nuevo hidrocele se puede volver a operar y si, en esta nueva intervención, se puede solucionar de forma definitiva este problema. Gracias
Buenos días Gerardo Enrique.
Si, se puede volver a operar el nuevo hidrocele si le produce molestias o aumentado de tamaño. La nueva intervención no garantiza al 100% que se solucione el problema de forma definitiva. Le recomiendo que acuda al urólogo para valorar riesgos y beneficios de una nueva intervención.
Un saludo.
Hola, buenos días, me detectaron hidrocele en uno de los testículos y probablemente me tengan que operar, tengo una duda con eso, cuánto tiempo durará lo operación y como sabré si el hidrocele no volverá a aparecer ¿Se llevará un seguimiento? Y si es así cuánto tiempo durará, muchas gracias, espero su respuesta
Buenos días, Antonio.
El acto quirúrgico suele durar unos 30- 40 minutos aproximadamente. Es una cirugía ambulante que no requiere ingreso y no requiere seguimiento posterior en las consultas del urólogo. Previo a la intervención se le explicará de forma detenida todas estas dudas y otras que le puedan surgir antes de incluirle en la lista de espera para realizar la intervención.
Un saludo
Hola buenos días, ¿un fuerte golpe en los testículos puede provocar hidrocele?
Buenos días, Antonio.
Los hidroceles pueden ser primarios (no tener una causa conocida) o secundarios a infecciones, traumatismos entre otras causas. En caso de haber sufrido un traumatismo fuerte en el testículo le recomiendo que solicite cita en el urólogo.
Un saludo.
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