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Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia

Metástasis y esperanza de vida, lo que tienes que saber

Qué son las metástasis

Metástasis es la palabra más tímida del cáncer. Es el proceso por el cual las células tumorales se trasladan del tumor originario y se implantan en otro órgano distinto del que se ha originado.

Utilizan para ello los vasos sanguíneos y linfáticos. Por ello, no cambia su nombre. La metástasis en huesos de un cáncer de pulmón, no es un cáncer de hueso sino que sigue siendo cáncer de pulmón con las características moleculares de las células del tumor originario es decir, un cáncer de pulmón en el hueso.

metastasismetastasis

¿Cuándo aparecen las metástasis?

Cuando un cáncer se desarrolla con metástasis esta puede aparecer en el seno del tumor originario, en alguna célula se altera un grupo de genes específicos que la habilitan para migrar implantarse en otro órgano.

Que un cáncer se desarrolle con metástasis, puede ocurrir desde muy pronto en el desarrollo del cáncer o puede no ocurrir nunca.

En el caso de que se desarrolle, el conocimiento más preciso de ese mecanismo molecular permitirá el desarrollo de fármacos capaces de bloquear esa capacidad metastásica.

Cómo se detectan las metástasis.

Desde el diagnóstico de cáncer se realizan una serie de estudios analíticos y radiológicos, como son: TAC, Resonancia Magnética, PET, o Gammagrafia ósea, encaminados a detectar la existencia de metástasis o descartarlas.

En la mayoría de los casos los tumores son localizados (los estudios no han podido demostrar la existencia de metástasis al menos a un nivel detectable), aunque existe un porcentaje de casos (alrededor de un 20%) en el que el diagnóstico se produce con enfermedad metastásica o avanzada.

Estos estudios pueden repetirse periódicamente en el tiempo ya que las metástasis pueden hacerse detectables cuando el cáncer está localizado, en caso de que antes fuera microscópicas y por tanto no se pudieran detectar.

Qué síntomas tienen metástasis

Las metástasis son tumores que siguen creciendo en un órgano distinto del que se originaron. Sólo cuando adquiere cierto número y tamaño acaban provocando insuficiencia en el órgano en el que se encuentra como dificultad para respirar, ictericia, ascitis, dolor por fracturas óseas, alteraciones neurológicas, etc.

En una gran proporción de casos, las metástasis no producen síntomas sino que son hallazgos de los estudios rutinarios iniciales.

En otro alto porcentaje de casos son los síntomas de las metástasis los que llevan al diagnóstico del cáncer en fase avanzada y los estudios se enfocan a la búsqueda del tumor originario.

QuimioterpiaQuimioterpia¿Qué ocurre si hay metástasis en un órgano?

Normalmente al paciente se le explica la situación de un pronóstico más incierto o irreversiblemente fatal.

Se le explica que el tratamiento enfocado al tumor originario no es tan relevante, sino que el tratamiento debe de estar enfocado a tratar todas las localizaciones metastásicas además del tumor primario.

Esto se suele conseguir generalmente con la quimioterapia.

En algunos casos se utilizan otras técnicas terapéuticas como cirugías radioterapia o procedimientos paliativos para aliviar los síntomas específicos de una metástasis concreta.

¿Tienen cura las metástasis?

El cáncer metastásico, en general, es una situación de mal pronóstico, de incurabilidad.

No obstante, esta afirmación no es universal. Existen tumores como linfomas, leucemias, tumores germinales que, o bien son diseminados de inicio o lo son con mucha frecuencia, pero con el tratamiento apropiado son perfectamente curables.

Desde hace unos años se ha identificado el cáncer "oligometastásico" que es un cáncer que por su comportamiento genera un número muy limitado de metástasis que, tratados con radicalidad, como Cirugía y Radioterapia con técnicas especiales, también ofrece la posibilidad de curación.

Últimamente la inmunoterapia está demostrando en algunos cánceres (cáncer de riñón, cáncer de piel) una posibilidad de curación que no se conseguía con otras técnicas terapéuticas, lo que ha generado la expectación de poder curar otros tipos de tumores en fase metastásica.

La combinación del conocimiento de los mecanismos moleculares de la metástasis y la correcta aplicación de los tratamientos innovadores incrementará sustancialmente la capacidad curativa de un cáncer metastásico.

Texto elaborado por el doctor Joseba Rebollo, oncólogo del Hospital Quirónsalud Torrevieja y Alicante










Comentarios
  • Isabel
    martes 28 de marzo de 2023
    Mi cáncer de mama es hormonal y a los ocho años aparece metástasis en costilla,tratamiento con Ribociclib,letrozol,una inyeccion al mes de zoladex,y me ha puesto un gotero de zometa,voy a hacer dos meses con el tratamiento
    Joseba Rebollo
    31/03/2023

    Hola Isabel.

    El tratamiento que te han puesto es intenso, pero correcto. Confío que estén seguros de que la lesión costal sea debida al tumor, porque es poca cantidad de enfermedad.
    Un saludo

  • adrian
    viernes 31 de marzo de 2023
    hola, mi mama fue diagnosticada con cáncer de colon en etapa 3 en el año 2020 fue operada y luego quimios en enero de 2022 le diagnosticaron metástasis hepática, solo tiene una lesión, hizo tratamiento con bevacizumab, 5-fluorouracilo, irinotecan, leucovorina, el CEA bajo a 1.5 y la lesión se redujo a 33 mm cuanto media 45... después de 6 meses volvió a aumentar la lesion y el valor del CEA subió a 10.5 y ahora el oncólogo le indico nuevamente quimios pero solamente con bevacizumab, ella se encuentra muy bien anímicamente y hace su vida normal, mi madre decidió no operarse ademas es una persona de 77 años.. que posibilidad de vivir tiene con tratamiento de mantención y si el bevacizumab es bueno para estos casos ?
    Joseba Rebollo
    31/03/2023

    Hola Adrian


    Bueno, la enfermedad no es curable. La supervivencia del cancer de mama metastásico ya está en 3-4 años o más.
    El Bevacizumab no es un gran fármaco porque su aportación es escasa. La quimioterapia es muy relevante. Con los nuevos diagnosticos moleculares (con genomas y transcriptomas) se suelen encontrar dianas moleculares y perfiles para inmunologia interesantes.

    Un saludo

  • Mar
    lunes 3 de abril de 2023
    Hola a mi madre de 77 años le detetaron tardíamente adenocarcinoma maligno herz2 negativo de estomago. En los últimos 2 mesrs paso de 50kg a 43 kg. Ella decia que le costaba tragar ah me acaban de decir extraoficialmente que tendria metastasis porque estuvo internada 10 dias porque se habia descompuesto y la materia fecal negrau oscura. En unos dias tiene turno con el oncologo por ahora no la van a operar van a hacer quimioterapia. Pero no seria mejor inmunoterapia.
    Habrá algo que nos pueda dar esperanza . Se puede rebertir algo o es muy difícil?Ella está teniéndolo dolores en estomago y huesos columna . Hay algo natural como tes digestivos ? .
    Espero su respuesta gracias espero orientacion en qué tratamientos nuevos serian recomendables
    Estamos en Argentina
    Muchas gracias
    Mar
    Joseba Rebollo
    6/04/2023

    Hola Mar

    Ciertamente si tiene cáncer metástasico, no es adecuada la cirugía salvo por necesidad extrema por complicaciones. No es curable. El tratamiento indicado es la quimioterapia. Suele responder. Se suele utilizar la pauta FLOT o FOLFOX(CAPOX). La primera mas eficaz, la segunda mejor tolerada.

    La inmunoterapia estaría indicada en aquellos casos de cáncer gástrico con alteraciones muy particulares (y raras) como es el deficit en proteínas MMR o tener un MSI alto. Para ello hay que hacer estudio genómico específico. Sería un tratamiento bastante eficaz y bien tolerado. Pero le ocurre a muy pocos pacientes.

    Un saludo

  • MnM
    miércoles 5 de abril de 2023
    Hola buebas tardes...hace 3 años me estoy tratado un cancer mamario con una metatasis en la 3ra vertebra lumbar. Hice 10 sesiones de radioterapia para la metastasis y el oncologo me dijo que ya fue encapsulada. pero al haber tocado el hueso puede diseminarse a otras artes del cuerpo. Mi tratamiento desde hace 3 años consiste en LETROZOL y PALBOCICLIB y cada 3 meses una aplicacion de acido zoledronico (ZOMETA). Estoy respondiendo positivamente al tratamiento y hago vida normal pero claro, no tiene cura.
    Que opinion le merece?
    Muchas Gracias...!!!

    Hola,


    Has tenido lo que se llama una oligometastasis de un cáncer. Es posible disponer por delante de muchos años. Es cierto que al igual que hay una vertebra, también haya otros sitios afectados en este momento indetectables. De ahí el tratamiento que llevas, desde hace tres años. Quizá reduciría las dosis de Zometa a periodicidad semestral. Podría valorarse intermitencias del Palbociclib (suspenderlo tres meses y tomarlo otros tres).

    Existen infinidad de nuevos tratamientos en investigación y recientemente que hacen que tu situación sea muy alentadora.

    Un saludo



  • Bellanid
    lunes 10 de abril de 2023
    A mí madre le detectaron cáncer de páncreas y según el médico hizo metástasis en el hígado que se puede hacer doctor ella en estos momentos está en la UCI que procedimiento hay que hacer mi mamá tiene fuerza y quiere recuperarse y nosotros la necesitamos
    Joseba Rebollo
    20/04/2023

    Hola Bellanid

    El cáncer de páncreas metastásico es una situación con un pronóstico siempre malo. Ahora se encuentra en la UCI por alguna razón. Pero cuando salga, tendrá que iniciar quimioterapia con intención paliativa. Pero no es curativa. En algún caso con metástasis única en hígado, se puede intentar la cirugía de esa metástasis con alguna posibilidad de salir adelante (pocas), pero si son varias o muchas, sólo quimioterapia con intención paliativa. Un saludo

  • Mireia Carmona perez
    jueves 13 de abril de 2023
    Estoi hundida a mi padre le detectaron cancer de colon pero al hacer el pet se a diseminado a ganglios linfaticos distantes le van Acer quimio el oncologo no nos a dado esperanza de nada todo era negativo no hay remedio ni segunda opinión estoi destrozada
    Joseba Rebollo
    20/04/2023

    Hola Mireia

    La situación es preocupante porque entiendo que tiene ganglios muy a distancia (metastásicos). Hay muchos tipos de cáncer de colon y algunos tienen un tratamiento muy favorable aunque sean metástasis. Por eso es muy importante conocer las características moleculares del tumor para saber cuál es la mejor opción terapéutica. Investiga si le han realizado estudio molecular. Un saludo

  • Elva Amparo Moctezuma Sánchez
    domingo 16 de abril de 2023
    Hace 3 años tuve cáncer de mama grado 2 carcinoma ductal infiltrante tipo HER2 positivo me ha hecho metástasis en pulmones y huesos ¿que posibilidades tengo de tratamiento y curación ?
    Joseba Rebollo
    20/04/2023

    Hola Elva

    No es una buena noticia, aunque en cáncer de mama hay muchas opciones terapéuticas y con larga expectativa de vida. Dependiendo de las características moleculares del tumor, existen tratamientos muy prometedores. Averigua cómo es molecularmente el tumor. Un saludo

  • Mariana
    lunes 17 de abril de 2023
    Fui diagnosticada con cáncer de endometrio ( tumor mulleriano de células mixtas ) me hicieron histerectomía total me indicaron que estaba en etapa 1b . Pero luego se percataron que se había extendido a la vagina me aplicaron quimio y radio ( carboplatino y paclitaxel ) luego la radioterapia acabo con la pequeña lesión de vagina. Pero el scam encontró nódulos milimétricos bilaterales en los pulmones . ¿Cuál sería el mejor tratamiento para los nódulos que calificaron como metástasis del tumor primario ? Debo ir a la consulta que esta próxima, pero me gustaría tener idea. El radioncologo me indicó que probablemente recibiría quimio de nuevo
    Joseba Rebollo
    20/04/2023

    Hola Mariana


    Este tumor ahora se llama carcinosarcoma. Es un carcinoma de endometrio pero con unas características que asemejan a un sarcoma.

    Efectivamente ya hay que tratar con quimioterapia por ser estadio avanzado (metastásico) especialmente si son varias lesiones. Si son pocas, a veces, se pueden quitar o tratar con radioterapia y confiar que no vuelvan a salir más. Un saludo

  • Monica
    jueves 27 de abril de 2023
    Hola me llamo.monica tengo 62 años tengo un tumor en la mama derecha mide 3cm o mas me hicieron quimioterapia nunca se achico .tengo terror a la anestecia general
    Me mandaron hacer un pet para saber si tengo mestasis .me siento bien el resultado de la.biopsia es triple.negativo y no.me operan .
    Joseba Rebollo
    2/05/2023

    Hola Monica

    Lo que se te ha hecho hasta ahora es correcto y tiene un tumor localizado en la mama.

    En esta situación es bueno comenzar por quimioterapia (neoadyuvante). Es decir, que pasada la quimioterapia se te tendrá que operar. Por ello es bueno que te pongan un marcador porque a veces el tumor desaparece (ojalá eso ocurra) y tienen que tener un marcador que les indique qué porción de la mama se debe extirpar. Pero la operación, hoy en día, es inevitable.

    Depende de la intervención que se realice y los hallazgos al microscopio, se indica la Radioterapia después.

    Un dato interesante es la historia familiar de cancer de mama y ovario por si habría que realizar un estudio genético.


    Un saludo

  • Hola mima tiene metasis osea que se puede hacer
    domingo 30 de abril de 2023
    Hola necesito d su ayuda mi mamá tiene metasis oseas q se debe hacer
    Joseba Rebollo
    11/05/2023

    Hola

    Sin más información es difícil hacer una orientación terapéutica. Cual es el tumor originario, qué tratamientos se han puesto, etc.

    Un saludo

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