Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
La repercusión de la fístula coro aria depende del tamaño, a veces son fístulas que se ven en la evolución sin ninguna repercusión. Durante los próximos controles verán si aumenta o permanece estable.
A veces si está compensada y la estenosis pulmonar protege la cantidad de sangre que va a los pulmones puede operarse sobre los 5-6 meses. Siempre dependiendo de la relación de la CIV con los vasos. Si la CIV se relaciona con la arteria pulmonar la cirugía es mejor realizarla más pronto.
Es una cardiopatía grave, hay que ver el tamaño de las ramas pulmonares, y que vayan creciendo adecuadamente. Si las ramas son pequeñas habrá que hacer intervenciones previas para facilitar su crecimiento, sin correcciones a realizar a corazón abierto.
Los hallazgos encontrados en esa Ecocardiografia en un niño prematuro pueden ser variables de la normalidad. Espérate al siguiente control cardiológico.
La estenosis pulmonar es una anomalía de los velos de la válvula pulmonar que origina estrechez y la sangre al cruzar por esta válvula genera un sonido que llamamos soplo. Según el nivel de estrechez a veces no se tiene que hacer nada, en el seguimiento se va verificando si la válvula se va estrechando más.
Siento tu angustia, es una reacción normal, pero tu bebé requiere de la cirugía, una vez operado estará bien. El retorno venoso pulmonar es difícil verlo durante la gestación porque al estar el pulmón lleno de líquido puede no diagnosticarse.
No tiene por qué ser una cardiopatía, los bebés tienen cambios de coloración por los cambios de temperatura, acude a tu pediatra para que lo explore.
El informe que me explicas parece se trata de una cardiopatía tipo Fallot, suele ser necesaria una cirugía correctora sobre los 6 meses. Al tener Onfalocele hay que descartar que el bebé no tenga ninguna anómala genética, seguro que con el resultado de los tests te explicarán con más detalles los problemas de tu bebé.
Soplo es el ruido que se escucha con el fonendoscopio. Como tiene menos de un mes, la CIA puede ser el agujero de los bebes para desviar la sangre de la placenta. Hay que realizar un control Ecocardiografico en unos meses y verificar el tamaño, en la mayoría de las ocasiones se puede cerrar antes de los 3 años, si per,abecé abierto se puede cerrar con un dispositivo con cateterismo. No es un defecto grave.
Estimada Natalia,
Con las indicaciones que me indicas no puedo darte una explicación a por qué no se puede operar. A veces se espera sencillamente porque el niño está bien y siempre los resultados van a ser mejor si el bebé es más grande.
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Quisiera saber si de no cerrarse y hacerle cateterismo mi hijo podra llevar una vida normal, practicando deportes o lk que sea , tambien el tema de guarderia quisiera saber si puede ir ý hacer su vida normal.. sali tan mala de la consulta que se me paso preguntar estos detalles . Gracias