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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Láser en la cirugía de próstata

El sistema láser utiliza un láser de última generación y alta energía en unión de una fibra óptica. El láser elimina el tejido de la próstata agrandada y además va produciendo una fotocoagulación simultánea de los vasos sanguíneos, evitando prácticamente la posibilidad de sangrado, que es siempre la gran preocupación de los urólogos en la cirugía de la próstata.

El láser verde supuso una auténtica revolución desde su aparición hace ya más de 15 años. Desde el primer láser verde de 80w de potencia, se ha ido mejorando hasta llegar a los 180w del último láser verde.

Láser en cirugía de próstata

Pero actualmente, con la irrupción del nuevo láser Cyber Tulio en el mercado y el láser de Holmio, se ha avanzado de manera significativa en el tratamiento de las próstatas de gran tamaño.

VENTAJAS DEL LÁSER EN LA CIRUGÍA DE PRÓSTATA

  • Puede administrarse con ingreso hospitalario de 24 horas.
  • Virtualmente sin pérdida de sangre. Ideal para pacientes de alto riesgo en tratamiento anticoagulante.
  • Alivio rápido de los síntomas.
  • Recuperación rápida de la actividad normal del paciente.
  • Sondaje vesical generalmente menor de 24-48 horas.
  • Los resultados son perdurables en el tiempo.
  • Ausencia de incontinencia e impotencia.

ENUCLEACIÓN DE PRÓSTATA

Esta técnica permite, a diferencia de la vaporización que convierte el tejido prostático en agua, extraer grandes tamaños de próstata que luego son sacados mediante un aparato llamado morcelador cuyo fin es triturar los lóbulos prostáticos que hemos dejado caer en la vejiga a través de la enucleación. Es la única técnica endoscópica que permite operar próstatas de tamaño considerables. Además, esta técnica facilita la obtención de tejido prostático para su estudio anatomo-patológico.

Comentarios
  • José Luis
    lunes 26 de junio de 2023
    Tengo una próstata de 130cc y he tenido una retención urinaria con sonda 10 días, tengo nucturia que ha mejorado con ilmago. Me ha recomendado el urólogo operarme con laser de olmio.¿Cuál es su opinión?
    Dr. Francois Peinado
    28/06/2023

    Gracias por su comentario José Luis.

    Es la mejor solución, no lo dude.

    Saludos cordiales,

  • Carlos Gutierrez
    viernes 30 de junio de 2023
    Estimado doctor:
    Tengo 34 años y sufro de hiperplasia benigna desde hace 6 años. He probado todo tipo de tratamientos sin resultado.
    Hace mes y medio me operé con láser rezum y a día de hoy las molestias han vuelto a aparecer
    Me molesta la próstata al estar sentado, la noto inflamada. ¿Es normal? ¿Habría otras soluciones que podría estudiar?
    Saludos
    Dr. Francois Peinado
    3/07/2023

    Gracias por su comentario Carlos.

    Habría que evaluar su caso, ver si es una prostatitis y proseguir en el estudio.

    Saludos cordiales,

  • Davd
    viernes 30 de junio de 2023
    Me operaron con laser verde el 5/5/23 poco a poco voy notando sensaciones de mayor normalidad. Mi duda va en sentido de la práctica del ciclismo, practico diversos deportes entre otros la bicicleta. Mi médico al operarme me indicó que no tendría problemas en volver a practicar deporte pronto, de hecho llevo semanas nadando y haciendo remo pero el médico me dijo que no me recomendaba de momento hacer bicicleta. He hecho tres salidas muy breves y una cuarta ya más larga , realmente mientras he estado haciendo bicicleta no he notado molestias y solamente al terminar he notado como ganas de ir al servicio con más frecuencia. Tras la cuarta salida me di cuenta que esa misma tarde oriné un poco de sangre pero solamente esa tarde porque no he vuelto a orinar sangre ni tener molestia. Mi pregunta es ¿hasta cuando debería esperar para poder hacer bicicleta y si podré hacerla esperando un tiempo sin ningún problema?, Mi médico en esta misma semana me volvió a decir que esperando un poco podría hacer bici sin ningún problema. Muchas gracias de antemano.
    Dr. Francois Peinado
    3/07/2023

    Gracias por su comentario david.

    Si no tiene síntomas y la respuesta al ciclismo no le molesta, puede reiniciar su actividad de forma progresiva.

    Saludos cordiales,

  • José Borrás Tortosa
    viernes 7 de julio de 2023
    Buenos tardes, soy José de Játiva, tengo 75 años, con ; Infarto de miocardio 25/05/20000. Operado por laparoscopia de cáncer de colon ascendente 26/12/2007. Diabetes II. Próstata.

    El día 28 de Junio, me dio un golpe de calor y me tuvieron que ingresar porque no podía respirar, me sondaron porque tampoco podía mear, me dieron el alta el día 1 de Julio y me quitaron la sonda el día 6 a las 9,30 horas; almorcé a las 10 de la mañana y con dificultad aún pude mear, luego comí a mediodía y después ya no pude mear, por lo que a mitad tarde con urgencia me tuvieron que sondar otra vez(la bolsa se lleno con 900 y pico liquido, vaya 1 litro, me llamaron la atención porque había esperado a tanto).
    Quisiera saber si me puedo operar de la próstata, cuanto tiempo estaría y el precio total. GRACIAS
    Saludos y bendiciones.
    Dr. Francois Peinado
    10/07/2023

    Gracias por su comentario José.

    Habría que ver el tamaño de su próstata. Se puede operar perfectamente por cirugía láser. El tiempo de ingreso puede variar entre 1-2 días y el precio puede rondar los 9-10.000€.

    Saludos cordiales,

  • Mariano
    sábado 15 de julio de 2023
    Puede ser que salga un poco de semen al tener relaciones y tener erecciones continuas después de 2 años de estar operado por laser
    Dr. Francois Peinado
    16/07/2023

    Gracias por su comentario Mariano.

    Es posible, aunque consúltelo con su urólogo.

    Saludos cordiales,

  • Rafael
    domingo 16 de julio de 2023
    Buenas tardes, tengo 63 años y hace 21 días me operaron de HBP con laser holmiun y me dejaron sondado una semana. Tras la intervención tenía puesta una gasa enrollada en la sonda dentro del meato (imagino que para cortar el sangrado al tener problemas al introducir la sonda). En todo este tiempo he sentido dolor y escozor al orinar, así como molestias y dolor en el interior del pene, y en cuando se me pone dura, siento dolor en la uretra peneana. Estoy pensando que en la intervención me han podido dañar la uretra al sondarme. Que opina?
    Dr. Francois Peinado
    19/07/2023

    Gracias por su comentario Rafael.

    No debería ser así pero, de cualquier modo, su cirujano lo evaluará y le hará el seguimiento adecuado.

    Saludos cordiales,

  • Eduard C. A.
    miércoles 26 de julio de 2023
    Buenos días, después de operarme con Taliu el 6 de Junio, tener coagulo y tener que llevar sonda durante una semana y para colmo infección. No orino bien y mi Dr. me ha programado una intervención en Septiembre ya según el tengo estenosis de uretra. El problema que tengo es que hoy me sale sangre al orinar cosa que no me había ocurrido, a que se bebe esto?
    Dr. Francois Peinado
    6/08/2023

    Gracias por su comentario Eduard.

    Puede tener una herida abierta o alguna vena del lecho prostático. Si persiste hable de nuevo con su urólogo.

    Saludos cordiales,

  • Rolando
    miércoles 2 de agosto de 2023
    Hola Doctor, recomienda operarse con láser Monopolar, tengo hiperplasia Prostática grado III, mi PSA Total es de 16.33, PSA Libre 2.02 y Relación 0.12. ¿Cual es la diferencia entre láser Monopolar y láser Holmio?
    Dr. Francois Peinado
    6/08/2023

    Gracias por su comentario Rolando.

    Lo primero es que deben valorar que ese PSA es muy alto y descartar otros procesos. Si se confirma que tiene hiperplasia, lo ideal es una enuleación con láser de holmio.

    Saludos cordiales,

  • Luis flores
    domingo 6 de agosto de 2023
    Buen dia me han opetado de la prostata con laseer holtium y cuando termino o acabo junto con el orgasmo me sale un chorro fuerte de orina por la uretra es normal 2 meses de la cirugia
    Dr. Francois Peinado
    21/08/2023

    Gracias por su comentario Luis.

    No debería ser normal, aunque hay que estudiarle, valorar un cistoscopia. Acuda a su cirujano.

    Saludos cordiales,

  • Paco
    lunes 7 de agosto de 2023
    Hola soy Paco. Tengo 38 años y fuí operado por enucleación láser verde hace 1 año y 6 meses. Mi pregunta es...Con todas las flujometrias perfectas (la última hace 2 meses) y citoscopia (de hace 3 meses perfecta también). Se puede descartar al 100% pasado todo este tiempo tener en un futuro estenosis uretral? Sino se descarta pasado año y medio cuánto es el tiempo después de esta operación que se podría no pensar en que se pudiera dar?. Gracias de antemano
    Dr. Francois Peinado
    21/08/2023

    Gracias por su comentario Paco.

    Tras realizar la cistoscopia, y si da bien, se puede descartar a priori una estenosis de uretra.

    Saludos cordiales,

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