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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Tratamiento de la falta de testosterona (3ª parte)

TestosteronaTestosterona

Muchos hombres no son tratados de este déficit porque no son diagnosticados. Si el médico o urólogo no piensa en este síndrome será difícil que solicite un análisis de testosterona. Hasta 9 de cada 10 hombres con síntomas de bajos niveles de testosterona no son tratados. Los hombres suelen atribuir sus síntomas a otras condiciones clínicas y piensan que es proceso normal de la edad (baja energía, depresión, ausencia de deseo sexual, etc…).

El tratamiento de los hombres con bajos niveles de esta hormona (hipogonadismo) se basa en suplementar la hormona con sustancias específicas como como geles transdérmicos o inyecciones intramusculares. El objetivo es aumentar los niveles de testosterona a rangos medios-normales de 400-700 ng/dL.

El tratamiento con testosterona no solo producirá un cambio en el deseo sexual. También mejorará la capacidad de pensamiento o la energía por lo que mejorará el humor. También se evidenciarán mejoras en la masa muscular y la osteoporosis. Incluso les hará estar más alerta.

La testosterona por sí sola no cura la disfunción eréctil puesto que es una patología mucho más compleja en los que los factores cardiovasculares y neurológicos están implicados estrechamente, pero si los niveles son bajos y se tratan correctamente, se puede mejorar la capacidad de erección.

El tratamiento con testosterona exige siempre un control médico con repetición de análisis de sangre para ver cómo evoluciona el PSA (Antígeno Prostático Específico), las cifras de hemoglobina, etc…

Los geles o sprays de testosterona se deben aplicar diariamente en la zona de los hombros-brazos o pecho y se debe mantener el tratamiento durante muchas semanas hasta valorar si los niveles se han normalizado.

El tratamiento con inyecciones de testosterona tiene la ventaja en la periodicidad de su administración; hay formulaciones que permiten inyectarse cada 3 semanas y algunas cada 10 semanas. Estas inyecciones producen un pico de la hormona en el organismo y con el transcurso de los días, sus niveles bajan progresivamente.

En relación con el tratamiento sustitutivo de testosterona, siempre existe la polémica del miedo en relación con el cáncer de próstata. Se da el hecho paradójico que el pico de incidencia de cáncer de próstata se produce cuando los niveles de esta hormona son los más bajos en el hombre. No hay evidencias que justifiquen su no utilización en los pacientes que lo necesiten. Lo que hay que hacer es controlar al paciente mediante tacto rectal, análisis sanguíneos de PSA y de sangre para ver evolución de las cifras de hemoglobina, hematocrito y ver la evolución de las cifras de testosterona.

Los hombres que están buscando tener hijos no pueden ser sometidos a tratamientos con testosterona puesto que puede afectar a su fertilidad.

Los esteroides anabólicos frecuentemente utilizados por los atletas y los levantadores de peso mimetizan los efectos de la testosterona natural con el resultado de aumento de masa muscular, pero a la larga producen una bajada de los niveles de testosterona. Un exceso de esteroides anabólicos puede aumentar los niveles de agresividad, causar acné severo, temblores, encoger los testículos, reducir el número de espermatozoides y producir calvicie.

Hay medicaciones que pueden aumentar los niveles de la testosterona como son el finasteride que es un fármaco utilizado para reducir el agrandamiento de próstata en la hiperplasia. Hay otros fármacos que pueden reducir los niveles de testosterona como son los corticoides como la prednisona o los narcóticos como la morfina. Los tratamientos para el cáncer de próstata avanzado producen una castración química anulando la producción de testosterona.

El tratamiento sustitutivo con testosterona puede empeorar algunas enfermedades como la apnea obstructiva del sueño por lo que en estos hombres hay que tener especial precaución. En los hombres con hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata o insuficiencia cardiaca congestiva se debe tener especial precaución.

La ingesta de alcohol afecta a los testículos, el lugar de producción de la testosterona y parece que también afecta a la producción de las hormonas relacionadas con la función sexual y la fertilidad. La atrofia testicular es característica de bajos niveles de testosterona en hombres alcohólicos con afectación hepática. El aumento de mamas o ginecomastia es típico de grandes bebedores porque el alcohol puede intervenir en la conversión de la testosterona en estrógenos que son las hormonas femeninas.

El ejercicio puede ayudar a subir los niveles de testosterona. Después del ejercicio, los niveles de testosterona suben durante un breve período de tiempo (unos minutos hasta una hora). Los niveles de testosterona son más altos por la mañana y van disminuyendo a lo largo del día para ser más bajos a última hora de la tarde. Algunos investigadores aconsejan que la realización de ejercicio de fuerza por la tarde tiene un mayor efecto en la testosterona aunque con el entrenamiento, el cuerpo se adapta y la respuesta al ejercicio disminuye.

Los expertos aconsejan para aumentar los niveles de testosterona utilizar la mayor cantidad de músculos posibles frente a hacer solo un ejercicio específico. También es mejor levantar pesos pesados frente a múltiples repeticiones de pesos ligeros y tener períodos cortos de descanso durante el entrenamiento físico.

La paradoja es que los atletas de élite o los amateurs sobreentrenados pueden experimentar una bajada significativa de los niveles de testosterona. En estos casos, además tienen altos niveles de cortisol, la hormona del "estrés". Los signos del sobreentrenamiento son: dolores musculares generalizados, el tiempo de recuperación tras el ejercicio es prolongado, dificultades en dormir-insomnio, pérdida en la consecución de objetivos y fuerza.

Comentarios
  • José
    martes 5 de noviembre de 2019
    Muy buen artículo Felicitaciones
    Dr. Francois Peinado
    5/11/2019

    Gracias por su amable comentario José, celebro que haya sido de su interés.

    Saludos cordiales,


  • Julio
    miércoles 6 de noviembre de 2019
    Tengo 64 años diabético operado del cerebro por un tumor quede discapacitado en 45 % de mi cuerpo tengo difuncion eréctil..pero los deseos sexuales siempre lo tengo..tendre alguna solución..
    Saludos cordiales
    Dr. Francois Peinado
    10/11/2019

    Gracias por su comentario Julio.

    Habría que empezar por la medicación y si no hay respuesta, se puede valorar las inyecciones intracavernosas. Consulte con su urólogo.

    Saludos cordiales,

  • Romina
    domingo 16 de febrero de 2020
    Mi esposo tiene 71 años deportista y quiere un tratamiento de testosterona.
    Gracias
    Dr. Francois Peinado
    17/02/2020

    Gracias por su comentario Romina.

    Dependerá de los niveles de testosterona total y libre que tenga para valorar si la necesita. Debe acudir a su urólogo o andrólogo para su evaluación.

    Saludos cordiales.

  • bryan
    sábado 18 de abril de 2020
    tengo 24 años y cuando eyaculo me da dolor del conducto deferente, epidídimo, alrededor de la vejiga y el recto, que tratamiento debo tomar? porque serán estos dolores.
    Dr. Francois Peinado
    18/04/2020

    Gracias por su comentario Bryan.

    Habría que descartar una prostatitis entre otras opciones por lo que se debería instaurar un tratamiento antibiótico. Acuda a un urólogo para su estudio. En mi página web, https://doctorpeinado.com/Este enlace se abrirá en una ventana nueva, puede encontrar más información.

    Saludos cordiales.

  • Javier
    martes 21 de abril de 2020
    Tengo 25 años y tengo dificultad para mantener erecciones desde hace más de un año, he intentado conseguirlas utilizando sildenafil 100 mg pero eso no parece mejorar el problema. Analizando los síntomas que provoca el déficit de testosterona me he hecho la idea de que realmente ese es mi problema, padecí ginecomastia en la adolescencia y actualmente he mantenido buenos hábitos alimenticios y deportivos desde hace 3 años, no encuentro otra causa a mi problema. Mi pregunta es, que tan costoso es llevar un tratamiento para déficit de testosterona? (soy estudiante).
    Dr. Francois Peinado
    23/04/2020

    Gracias por su comentario Javier.

    Habría que hacer un estudio más detallado con un perfil hormonal completo, ecografía de mama y probablemente un eco-doppler de pene dinámico para ver la respuesta vascular de su pene. Puede consultar más información en mi página web, https://doctorpeinado.com/Este enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Saludos cordiales.

  • Adrian
    miércoles 29 de abril de 2020
    Por la perdida de un testiculo puede producirse baja testosterona aunque el otro trabaje bien?
    Dr. Francois Peinado
    30/04/2020

    Gracias por su comentario Adrián.

    Es posible. Se debería realizar un análisis hormonal y evaluarlo.

    Saludos cordiales.

  • Christian
    domingo 3 de mayo de 2020
    Tengo 39 años tengo hipoterodismo tomo pastillas de 100 mg pero como estaba bajo de hormonas y ahora me bajaron la dosis De 50mg pero estoy perdiendo peso rapido que pero 59 kg ya los huesos se me nota una barbaridad
    Dr. Francois Peinado
    4/05/2020

    Gracias por su comentario Christian.

    Si se refiere a que tenía la testosterona baja, debería repetirse el análisis hormonal para ver los niveles y si están bajos, valorar un tratamiento complementario.

    Saludos cordiales.

  • ALFREDO
    miércoles 13 de mayo de 2020
    Tengo 57 años desde hace un par de meses no consigo obtener una erección como antes y a veces tengo erección pero quizás en un 40%. Ceo que estoy bajo de testosterona. Creo el problema se debe a que soy diabético tipo 2.
    Que me recomienda, saludos.
    Dr. Francois Peinado
    15/05/2020

    Gracias por su comentario Alfredo.

    Si es diabético, la probabilidad de tener la testosterona baja es muy alta aparte de influir en la erección. Hay que hacerle un estudio completo y valorar tratamientos. Acuda a su urólogo para estudio.

    Saludos cordiales,

  • Muy instructivo.
    miércoles 20 de mayo de 2020
    Soy un hombre de 49 años que sufro de una criptorquidia bilateral. Fui operado a los 6 años y me eliminaron los testículos por atrofia. A los 13 años comencé de forma irregular una terapia de testosterona de 100mg. No lo mantuve delante todo el tiempo. Hoy tengo una terapiaensual de 200 MG im mensualmente. Está bien este tratamiento? Cuándo debo suspenderlo?
    Dr. Francois Peinado
    21/05/2020

    Gracias por su comentario.

    En principio, no debería suspenderlo puesto que no tendría testosterona. Se tiene que realizar regularmente análisis hormonales para verificar que sus niveles están bien.

    Saludos cordiales.

  • Agustin
    viernes 22 de mayo de 2020
    Hola tengo 36años desde hace 12 años 2008 tengo los testiculos como que se me han reducido y ahora no tengo mucho apetito sexual y además para tener sexo me cuesta aveces por la ereccio.. y claro dond veo mi problema es que cuando era más joven estuve tomando anabolicos y no me tomaba el pos ciclo (HCG) y me noto que me falta testosterona.. que me recomiendas gracias
    Dr. Francois Peinado
    24/05/2020

    Gracias por su comentario Agustín.

    Lo primero es hacerse un estudio completo hormonal para valorar en qué situación está y luego acudir a un endocrinólogo o experto andrólogo.

    Saludos cordiales.

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