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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Tratamiento de la falta de testosterona (3ª parte)

TestosteronaTestosterona

Muchos hombres no son tratados de este déficit porque no son diagnosticados. Si el médico o urólogo no piensa en este síndrome será difícil que solicite un análisis de testosterona. Hasta 9 de cada 10 hombres con síntomas de bajos niveles de testosterona no son tratados. Los hombres suelen atribuir sus síntomas a otras condiciones clínicas y piensan que es proceso normal de la edad (baja energía, depresión, ausencia de deseo sexual, etc…).

El tratamiento de los hombres con bajos niveles de esta hormona (hipogonadismo) se basa en suplementar la hormona con sustancias específicas como como geles transdérmicos o inyecciones intramusculares. El objetivo es aumentar los niveles de testosterona a rangos medios-normales de 400-700 ng/dL.

El tratamiento con testosterona no solo producirá un cambio en el deseo sexual. También mejorará la capacidad de pensamiento o la energía por lo que mejorará el humor. También se evidenciarán mejoras en la masa muscular y la osteoporosis. Incluso les hará estar más alerta.

La testosterona por sí sola no cura la disfunción eréctil puesto que es una patología mucho más compleja en los que los factores cardiovasculares y neurológicos están implicados estrechamente, pero si los niveles son bajos y se tratan correctamente, se puede mejorar la capacidad de erección.

El tratamiento con testosterona exige siempre un control médico con repetición de análisis de sangre para ver cómo evoluciona el PSA (Antígeno Prostático Específico), las cifras de hemoglobina, etc…

Los geles o sprays de testosterona se deben aplicar diariamente en la zona de los hombros-brazos o pecho y se debe mantener el tratamiento durante muchas semanas hasta valorar si los niveles se han normalizado.

El tratamiento con inyecciones de testosterona tiene la ventaja en la periodicidad de su administración; hay formulaciones que permiten inyectarse cada 3 semanas y algunas cada 10 semanas. Estas inyecciones producen un pico de la hormona en el organismo y con el transcurso de los días, sus niveles bajan progresivamente.

En relación con el tratamiento sustitutivo de testosterona, siempre existe la polémica del miedo en relación con el cáncer de próstata. Se da el hecho paradójico que el pico de incidencia de cáncer de próstata se produce cuando los niveles de esta hormona son los más bajos en el hombre. No hay evidencias que justifiquen su no utilización en los pacientes que lo necesiten. Lo que hay que hacer es controlar al paciente mediante tacto rectal, análisis sanguíneos de PSA y de sangre para ver evolución de las cifras de hemoglobina, hematocrito y ver la evolución de las cifras de testosterona.

Los hombres que están buscando tener hijos no pueden ser sometidos a tratamientos con testosterona puesto que puede afectar a su fertilidad.

Los esteroides anabólicos frecuentemente utilizados por los atletas y los levantadores de peso mimetizan los efectos de la testosterona natural con el resultado de aumento de masa muscular, pero a la larga producen una bajada de los niveles de testosterona. Un exceso de esteroides anabólicos puede aumentar los niveles de agresividad, causar acné severo, temblores, encoger los testículos, reducir el número de espermatozoides y producir calvicie.

Hay medicaciones que pueden aumentar los niveles de la testosterona como son el finasteride que es un fármaco utilizado para reducir el agrandamiento de próstata en la hiperplasia. Hay otros fármacos que pueden reducir los niveles de testosterona como son los corticoides como la prednisona o los narcóticos como la morfina. Los tratamientos para el cáncer de próstata avanzado producen una castración química anulando la producción de testosterona.

El tratamiento sustitutivo con testosterona puede empeorar algunas enfermedades como la apnea obstructiva del sueño por lo que en estos hombres hay que tener especial precaución. En los hombres con hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata o insuficiencia cardiaca congestiva se debe tener especial precaución.

La ingesta de alcohol afecta a los testículos, el lugar de producción de la testosterona y parece que también afecta a la producción de las hormonas relacionadas con la función sexual y la fertilidad. La atrofia testicular es característica de bajos niveles de testosterona en hombres alcohólicos con afectación hepática. El aumento de mamas o ginecomastia es típico de grandes bebedores porque el alcohol puede intervenir en la conversión de la testosterona en estrógenos que son las hormonas femeninas.

El ejercicio puede ayudar a subir los niveles de testosterona. Después del ejercicio, los niveles de testosterona suben durante un breve período de tiempo (unos minutos hasta una hora). Los niveles de testosterona son más altos por la mañana y van disminuyendo a lo largo del día para ser más bajos a última hora de la tarde. Algunos investigadores aconsejan que la realización de ejercicio de fuerza por la tarde tiene un mayor efecto en la testosterona aunque con el entrenamiento, el cuerpo se adapta y la respuesta al ejercicio disminuye.

Los expertos aconsejan para aumentar los niveles de testosterona utilizar la mayor cantidad de músculos posibles frente a hacer solo un ejercicio específico. También es mejor levantar pesos pesados frente a múltiples repeticiones de pesos ligeros y tener períodos cortos de descanso durante el entrenamiento físico.

La paradoja es que los atletas de élite o los amateurs sobreentrenados pueden experimentar una bajada significativa de los niveles de testosterona. En estos casos, además tienen altos niveles de cortisol, la hormona del "estrés". Los signos del sobreentrenamiento son: dolores musculares generalizados, el tiempo de recuperación tras el ejercicio es prolongado, dificultades en dormir-insomnio, pérdida en la consecución de objetivos y fuerza.

Comentarios
  • Juan
    lunes 28 de septiembre de 2020
    Una consulta tengo 36 años y hace 5 años dx tumor hipofisario no productor y con déficit testosterona por tal motivo quede con tratamiento testosterona 1000mg cada 3 mese , estoy en edad fértil si podre concebir hijos.
    Dr. Francois Peinado
    2/10/2020

    Gracias por su comentario Juan.

    Si toma testosterona, puede haber anulado la producción testicular de espermatozoides. Debería verle un experto para conocer sus niveles hormonales y valorar tratamientos complementarios.

    Saludos cordiales.

  • daniel
    miércoles 30 de septiembre de 2020
    hola tengo 61 años, me hizo dr. urólogo análisis x casi nada ganas de relaciones sexuales ,sin erecciones y demás, los valores hallados en testosterona son 3,51 ng/ml :testosterona biodisponible 1,94 ng/ml ;fsh 4,43 mui/ml y LH 1,91 mUI/ml, cree ud. que es bajo el nivel y que tipo de tratamiento me sugiere? además tengo hipotiroidismo tomo T4 112 ,he bajado 2 kgs. y la masa muscular es floja, además de dolor de huesos. Saldré adelante?
    Dr. Francois Peinado
    2/10/2020

    Gracias por su comentario Daniel.

    Los niveles de testosterona total son normales. Los valores de referencia que utilizamos son otros como picogramos en la testosterona libre. Le debería ver un endocrinólogo para hacer un estudio general.

    Saludos cordiales.

  • Juan
    sábado 3 de octubre de 2020
    Hace casi 5 años padecí una epididimitis. Tras el tratamiento con antiinflamatorios, pude recuperarme en unos 4 meses, quedando algunas zonas del testículo enquistadas. Una vez recuperado de la enfermedad, la calidad de las erecciones no es la misma. Tres urólogos diferentes me aseguraron que la epididimitis no es causante de disfunción erectil, pero... ¿podría haber afectado la epididimitis a la producción de testosterona? Gracias por su atención, un saludo.
    Dr. Francois Peinado
    7/10/2020

    Gracias por su comentario Juan.

    Se puede realizar un análisis hormonal con testosterona y hormonas hipofisarias para salir de dudas.

    Saludos cordiales.

  • Manuel
    miércoles 7 de octubre de 2020
    Buenas tardes tengo problemas y quisiera saber como puedo hacer para una consulta y cuanto costaría gracias
    Dr. Francois Peinado
    7/10/2020

    Gracias por su comentario Manuel.

    Puede escribirme a mi mail doctorpeinado@gmail.comEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Saludos cordiales,

  • Giovany
    viernes 6 de noviembre de 2020
    Hace 2 meses me realize la basectomia y me siento estresado, de mal humor, se me está cayendo el cabello y noto disminución en la erección y el dese sexual, tengo 31 años. Puede esto relacionarse con la textosterona que me recomienda gracias.
    Dr. Francois Peinado
    9/11/2020

    Gracias por su comentario Giovany.

    No tiene relación con la vasectomía y por su edad, es altamente improbable con la testosterona. De todas formas, se puede realizar un análisis y que lo vea un especialista.

    Saludos cordiales.

  • frank
    domingo 8 de noviembre de 2020
    Saludos, porque muchos precursores de testosterona sugieren parar a las 8 semanas x 2 semanas el uso del precursor?
    Dr. Francois Peinado
    9/11/2020

    Gracias por su comentario Frank.

    Pues no le puedo contestar. No sé exactamente lo que son los precursores de la testosterona o si se refiere a las hormonas hipofisarias como la LH.

    Saludos cordiales.


  • Diego Jiménez
    miércoles 11 de noviembre de 2020
    Si estoy aplicando gel de 50 mg de testosterona, cuál sería la frecuencia semanal de producto? Es decir, cuántos sobres debo aplicar?
    Dr. Francois Peinado
    13/11/2020

    Gracias por su comentario Diego.

    La aplicación de geles de testosterona depende de muchos factores y de la causa subyacente. Por lo general, se aplican de forma diaria con controles analíticos cada 3 meses. Vaya a su médico para que lo estudie y aconseje.

    Saludos cordiales

  • Mariano
    martes 17 de noviembre de 2020
    Hola, me falta un ventriculo testicular, tengo huesos finos y el pene me parece que no se desarrollo bien, ademas se me fue bajando la libido despues de los 25 años
    Que puedo hacer?
    Dr. Francois Peinado
    20/11/2020

    Gracias por su comentario Mariano.

    Habría que hacerle un estudio hormonal completo con hormonas hipofisarias y testosterona, una ecografía testicular y un exploración. Acuda a un urólogo para el estudio inicial.

    Saludos cordiales.

  • pedro
    miércoles 18 de noviembre de 2020
    tengo 66años y como tratamiento para la tencion desde ase 15años ,,,eso me a probocado una defucion ,,,,e echo un tratamiento con ondas de choque o algo asi en una clinica de madrid muy famosa y nada ,,,donde puedo ir para para que me resenten viagra o algo paresido gracias
    Dr. Francois Peinado
    19/11/2020

    Gracias por su comentario Pedro.

    Puede solicitar consulta con nosotros en Ruber Juan Bravo 39 aunque habrá que evaluar si precisa ademas un estudio más profundo con un eco-doppler dinámico de pene.

    Saludos cordiales.

  • Roxana
    miércoles 25 de noviembre de 2020
    Tengo un hijo de 19 años. Todo este año lo noté muy decaído y bajoneado. No tuvo relaciones sexuales aún. Me dice que no tiene deseo sexual. Puede ser baja d testosterona? Vivimos solos los dos. Me preocupa mucho. Si puede orientarme por favor. Gracias
    Dr. Francois Peinado
    26/11/2020

    Gracias por su comentario Roxana.

    Habría que hacerle una historia clínica, ver si hay una parte psicológica y personal y se puede realizar un estudio hormonal entre otros.

    Saludos cordiales.

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