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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Enfermedades de transmisión sexual en el hombre (ETS)-III: uretritis

uretritisuretritis

La uretritis es un cuadro infeccioso que se caracteriza por una inflamación de la uretra masculina que puede ir acompañada de secreción de un líquido purulenta. Hay que distinguir dos grandes grupos de uretritis según la procedencia del germen: la uretritis gonocócica producida por el Gonococo y es la 2ª ETS bacteriana más frecuente y las uretritis No Gonocócicas que están causadas por el resto de gérmenes.

La infección por Chlamydia (Uretritis no gonocócica) es la infección bacteriana más frecuente del mundo (puede representar entre el 25-50% de todas) y es una de las causas más comunes de epididimitis (inflamación de la parte superior del testículo). Hay otros gérmenes que pueden producir estas uretritis como son el Ureaplasma (20-30%) , el Mycoplasma (15-20%) y la Trichomonas (2-5%).

En todo hombre sexualmente activo con molestias en la uretra, siempre se debería descartar una ETS. Se debe avisar además de no mantener relaciones sexuales ni sexo oral hasta 7 días después del tratamiento finalizado y que la pareja haya hecho tratamiento.

Muchos pacientes no presentan secreción uretral por lo que las pruebas de cultivo uretral introduciendo una torunda 2-4 cm más allá del meato de la uretra son determinantes. Otra opción es realizar una prueba de amplificación de ADN en los primeros 30 ml de orina ; estas pruebas son más sensibles que los cultivos.

Como hemos comentado previamente, la Clamydia es la ETS bacteriana más prevalente del mundo. Su clínica es parecida a la gonorrea con menos síntomas y hasta un 50% de los casos son asintomáticos. La secreción uretral suele ser escasa. A diferencia de la gonorrea, la infección faríngea por sexo oral no es frecuente.

La gonorrea produce secreción uretral en el 80% de los casos con molestias al orinar en más del 50% de los pacientes a los 2-5 días de la exposición. Hay que notificar a todas las parejas en los 2-4 semanas antes del diagnóstico y se debe realizar test de curación a todos los pacientes.

Comentarios
  • Roberto
    viernes 4 de enero de 2019
    ¿Quería saber si es posible que te trasmitan uretritis por una felacion sin protección? debido a que hace cuatro dias me realizaron una felacion sin protección y desde hace un día tengo dolor al orinar en la parte superior interior del pene justo cuando va a salir la orina! Gracias!
    Dr. Francois Peinado
    8/01/2019

    Gracias por su comentario Roberto.

    Es posible y si tiene síntomas, debería iniciar tratamiento antibiótico específico para ETS por si acaso. Si evoluciona bien, deberá hacerse pruebas para verificar que todo está correcto. Acuda a un urólogo o dermatólogo para que le ponga tratamiento o a Urgencias.

    Saludos cordiales,

  • Alexander
    lunes 21 de enero de 2019
    Hola!
    Tengo una duda.
    Fui al médico por dolor en los testículos y porque me salió un líquido amarillo por el pene sólo dos veces.
    Me hizo el examen para ver la próstata y me dijo que tenía prostatitis y me recetó ciprofloxaxino,estoy terminando la receta pero aún tengo ardor en la punta del pene y algo rojo y agrandado la uretra.
    Que examen debería hacerme ,que cree ud que podría tener?
    Tengo pareja única por años.
    Gracias!
    Dr. Francois Peinado
    23/01/2019

    Gracias por su comentario Alexander.

    Se podría valorar hacer un examen muy específico que se llama PCR Orina (Chlamydia, gonococo, Mycoplasma, Ureaplasma) y según eso valorar si precisa de un antibiótico diferente.

    Un saludo cordial,

  • kevin
    sábado 16 de febrero de 2019
    Hola buenos días, quisiera exponer mi caso...resulta que él año pasado presente una uretritis y pues inicialmente me trataron él problema con penicilina esto porque la muestra de laboratorio arrojo un resultado escaso para gononoco, yo tome él tratamiento y pues continúe como si nada durante varios dias pero me toco ingresar nuevamente a consulta porque seguía con la molestia hasta que decidieron quedarse conmigo y tenerme en observación con líquidos y demás, cuando me vio él medico internista, este dijo que por mis antecedentes y mi actividad sexuales de riesgo podía tener una uretritis así que me recetó ceftriaxona, con esa inyección se calmo mi molestia... Al poco tiempo, tal vez dos meses o más, presente nuevamente sintomalogia parecida a la que ya había presentado, pero esta vez mas leve asistí nuevamente a consulta y pues me dijeron que era un recontagio así que me trataron con media dosis de ceftriazona, quede con algunas dudas pues para esa época no habia tenido contacto, salvo con un amigo con quien estuve cuando presente sintomas por primera vez (solo fue sexo oral) y pues fue raro para mi, quede con la duda si tal vez él era portador del virus y yo era recesivo...hace poco estuve en consulta con urología esto debido a que después de estos episodios he quedado presentando problemas para eyacular y misionar, persiste un goteo antes de orinar que no tenia, él medico tratante diagnostico que tengo una prostatitis a raíz de estos episodios de uretritis por lo cual me receto medicamentos antibióticos lo 45 días y un examen de cultivo para mirar como se encuentran mis espermatozoides, recientemente volví al medico por un tercer caso de recontagio de uretritis a lo que él medico tratante dice que me han hecho un mal procedimiento desde él principio pues solo se conformaron Tratándome con ceftriazona y no me aplicaron tratamiento después de estos contagios, también dijo que tenia una inflamación de la próstata y que mientras no tratara él causante que produce la prostitis(bacteria) iba a seguir presentando episodios de uretritis, tengo algunas inquietudes a raíz de todo lo que menciono, la primera es saber si la uretritis en todos los casos puede ser diagnosticada como gonorrea o por él virus que produce gonorrea, la segunda si estos recontagios se deben a que las parejas sexuales con las que estuve son portadoras del virus y yo soy receptor pues en los 3 casos, yo me he visto expulsando materia del pene y no he escuchado a ninguno referirme nada por él estilo, y la tercera si los resultados de los examenes arrojan un resultado escaso para gonococo y la sintomatología que refiero es la misma las tres veces que la he presentado es posible hablar de recontagio, un recontagio se da por estar con parejas sexuales o solo por la actividad sexual que se realice hablando por la prostatitis que tengo actualmente? Debo mencionar dos cosas importantes, la primera realizo practicas sexuales anales ya que soy gay y la segunda que soy 0+ si lee esto espero una respuesta... Muchas gracias
    Dr. Francois Peinado
    18/02/2019

    Gracias por su comentario Kevin.

    El tratamiento ideal de la gonococia es Ceftriaxona intramuscular y Azitromicina. Al finalizar, hay que hacer una PCR de orina para Enfermedades de transmisión sexual con el fin de verificar que la infección está curada. En relación con la prostatitis, puede tener relación con las infecciones comentadas y si no se han curado, pueden reactivarse. Lo más importante es el análisis de orina con PCR de la orina o de la secreción.

    Un saludo,

  • 97279
    martes 19 de febrero de 2019
    se puede tener eso sin tener relaciones sexuales con alguien contagiado?
    las dos personas en cuestion son virgenes
    Dr. Francois Peinado
    20/02/2019

    Gracias por su comentario.

    Las Enfermedades de transmisión sexual son exclusivamente por contacto con personas infectadas por alguna de las enfermedades. En el caso del HPV o virus del papiloma, a veces, hay transmisión con los dedos de la propia mano.

    Un saludo,

  • Hola
    lunes 11 de marzo de 2019
    Hace aproximadamente una a semana mantuve un faje con un chavo, no sé si historia clínica ni nada, hubo rozamiento de su pene con el el mío y viceversa, no vi nada anormal. Dos días después empecé con ardor al orinar, y micción frecuente, creí que era una infección urinaria porque anteriormente comi en la calle y presente cuadros de diarrea, tome trimetroprima con sulfametoxazol en proporción 1:5 hace cuatro días, y aún que los síntomas se redujeron bastante, aún lo siento. ¿Que podría ser?
    Dr. Francois Peinado
    11/03/2019

    Gracias por su comentario.

    Lo primero sería realizar un análisis mediante PCR de enfermedades de transmisión sexual y un cultivo de orina. En función de los resultados, se podrá evaluar si precisa un tratamiento antibiótico más específico.

    Un saludo,

  • Duda
    lunes 1 de abril de 2019
    Buenos días . He sido diagnosticado de una uretritris y preescrito antibiótico de dos tipos . Doxiciclina y azitromizina Tuve una relación sexual oral previa usando en todo momento el preservativo ( contacto con la mano y pequeño roce muslo). Llevo 3 días de tratamiento y más o menos me encuentro igual, pequeña irritación uretra y con dolor en la zona testículos y abdominal derecha muy localizada . Es normal que la evolución sea tan lenta ? Gracias . Un saludo
    Dr. Francois Peinado
    3/04/2019

    Gracias por su comentario.

    Puede ser normal, pero si existen dudas puede repetirse las pruebas: PCR en orina y garganta para verificar que todo está bien.

    Un saludo,

  • Cin
    sábado 6 de abril de 2019
    La uretritis solo es por transmisión sexual?o puede deberse a otras causas
    Dr. Francois Peinado
    8/04/2019

    Gracias por su comentario.

    La uretritis puede deberse a más causas como son las inflamatorias u otros gérmenes que no sean de transmisión sexual, etc.

    Un saludo,

  • xaqui
    jueves 11 de abril de 2019
    El otro día durante una masturbación me han escupido saliva sobre el glande. No hubo sexo ni oral ni vaginal ni anal, ella estaba vestida. A través de ese escupitajo en el glande se puede coger una uretritis ya que siento cierto ardor desde el primer minuto y ya han pasado 5 días, no tengo secreciones?, o qué ets se puede coger por este acto?
    Dr. Francois Peinado
    12/04/2019

    Gracias por su comentario Xaqui.

    Es altamente improbable que haya podido coger algo de ese modo, porque se necesita el contacto directo con la mucosa vaginal-anal u oral. Espere a ver la evolución y si tiene dudas, puede realizarse un análisis de orina PCR de Gonococo-Chlamydia para quedarse más tranquilo en las siguientes semanas. Puede acudir a un urólogo o dermatólogo si lo considera.

    Un saludo,

  • Enrique
    viernes 19 de abril de 2019
    Hace una semana atras le hice sexo anal a una chava y despues de dos dias me empezo a dar ardor al orinar y eyacular me automedique azitromicina 500mg primero me tome dos partillas y el dia siguente me tome lanotra y aun sigo prese ramdo ese dolor que puedo hacer
    Dr. Francois Peinado
    22/04/2019

    Gracias por su comentario Enrique.

    Habría que ver si tiene exudado por la uretra y descartar una gonococia. Debería realizarse una PCR en orina de Gonococo y Chlamydia y acudir a un especialista. Sería valorable añadirle otro antibiótico que cubriera otros gérmenes para la próstata.

    Puede consultar más información en mi web, www.doctorpeinado.comEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Un saludo,

  • Ezequiel
    martes 23 de abril de 2019
    Hola! Me diagnosticaron uretritis hace un dia. Los sintomas los presento hace 5 dias. Y el periodo de esos 5 dias exactamente en el dia 2 mi pareja me practicó sexo oral. Es posible que le alla infectado a ella ?
    Dr. Francois Peinado
    23/04/2019

    Gracias por su comentario Ezequiel.

    Ella debería realizarse también pruebas con cultivo de la faringe y valorar tratamiento. Acudan a un dermatólogo o especialista en ETS.

    Puede consultar más información en mi web, www.doctorpeinado.com.Este enlace se abrirá en una ventana nueva

    Un saludo,


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