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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Hemospermia o sangre en el semen

HemospermiaHemospermia

La aparición de sangre en el semen es un motivo frecuente de consulta urológica causando gran alarma en los pacientes que, en muchas ocasiones, acuden a Urgencias. En general, la aparición de sangre en el eyaculado suele aparecer como un episodio único y autolimitado. Hay que tranquilizar al paciente porque se trata de un síntoma benigno, pasajero y de fácil tratamiento. No es necesario acudir a Urgencias.

En la mayoría de pacientes por debajo de los 40 años, no hay ninguna causa pero siempre se debe descartar una infección de la vía seminal o prostatitis. En estos casos, el paciente suele referir dolor en el periné o al eyacular acompañado de molestias infrapúbicas (la zona de la vejiga). También se debe descartar una uretritis o inflamación de la uretra que pueden estar relacionada con una infección o actividad sexual intensa o prolongada. Otro motivo pueden ser las masturbaciones prolongadas o la abstinencia sexual prolongada que se acompañan de eyaculación.

En un porcentaje muy bajo de casos y en pacientes mayores de 45 años se debe descartar un cáncer de próstata.

En algunos casos, ocurre que el paciente no sabe si viene de él mismo o de su pareja por lo que se aconseja que tenga actividad sexual con preservativo.

Se debe realizar una exploración del pene, meato uretral y/o tacto rectal. Se solicitará según la edad y tipo de prácticas sexuales, estudio de enfermedades de transmisión sexual, analítica completa para verificar que la coagulación está correcta y cultivo de semen.

En los pacientes de edad, las pruebas de imagen como la ecografía, el estudio de la sintomatología prostática, los niveles de PSA (Antígeno Prostático Específico) ayudarán a orientar el diagnóstico.

Después de una biopsia de próstata, es muy característica que ocurra en los días posteriores al procedimiento o en pacientes con tratamiento anticoagulantes.

Si no se encuentra la causa y persiste la hemospermia, se puede realizar una resonancia de próstata y/o una cistoscopia para evaluar el trayecto uretral y descartar anomalías como varices en el lecho prostático.

En un 60%-70% de los casos, el episodio se resuelve espontáneamente en el período de un mes y no se encuentran causas específicas. El tratamiento general se basa en antiinflamatorios, antibióticos específicos para la próstata y fármacos descongestivos prostáticos.

Comentarios
  • Jose
    viernes 21 de junio de 2019
    Buenas tardes, hace aproximadamente un mes comencé con un episodio de uretritis siendo tratado con ceftriaxona 500mg 1 única dosis Im y azitromicina 1g vía oral única dosis. A los 12-14 días persistía aún síntomas de uretritis y apareció conjuntivitis, siendo tratado con doxiciclina 100 mg cada 12 horas 7 días. Con ese tratamiento desaparecieron los síntomas de uretritis y conjuntivitis. Hace aproximadamente una semana, tuve un único episodio de hemospermia sin otra clínica, sin darle mucha importancia, pero desde hace tres días tengo dolor abdominal supra púbico y en ingle izquierda algo irradiado a muslo. Mi médico concluye que es una prostatitis por clamidia. No tengo ningún otro síntoma, no disuria, no polaquiuria, chorro normal, vaciamiento completos, eyaculaciones no dolorosas y sin sangre, no dolor rectal, no fiebre, no malestar general... Que antibiótico sería el recomendado en este caso, un levo o ciprofloxacino? Un nuevo ciclo de doxiciclina? Un macrolido como eritromicina?? Y durante cuanto tiempo debería prolongarlo?
    Muchas gracias, un saludo.
    Dr. Francois Peinado
    24/06/2019

    Gracias por su comentario Jose.

    Lo primero sería hacer una PCR en orina para todos los gérmenes para ETS para conocer su situación e incluso un cultivo de semen.

    Saludos cordiales,

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