Reduce tu peso con el balón intragástrico. Descubre qué tipos hay y cómo es la operación

El balón intragástrico es un dispositivo ideado para facilitar la pérdida de peso en pacientes con obesidad.

Se trata de una esfera de silicona que una vez introducida en el estómago bajo control endoscópico, se rellena con 600 cc de agua y se deja flotando libremente en la cavidad gástrica durante un máximo de 6 meses.

El balón, al ocupar parcialmente el estómago y dificultar su vaciado, produce una disminución de la sensación de hambre y la aparición de saciedad precoz al comer.

Balon_intragastrico

Tipos de balón intragástrico

Balón intragástrico Orbera de 6 meses

El balón más comúnmente usado es el Orbera, previamente conocido como Balón Intragástrico BioEnterics.

Se trata de un balón elástico de silicona diseñado para ser implantado en el estómago manteniéndolo durante 6 meses.

Se rellena con suero salino (450-700ml) al que habitualmente se añade azul de metileno. En caso de rotura inesperada del balón, el azul de metileno liberado será absorbido, eliminándose por vía urinaria, lo que hará que la orina se tiña de color verde; lo que sirve de alerta para el paciente.

El sistema de posicionamiento, que incluye un catéter de llenado del balón, se introduce a ciegas en el estómago. Posteriormente, ya con visión endoscópica, se comprueba el adecuado posicionamiento del BIG y se procede a su llenado con suero salino mezclado con azul de metileno a través del catéter y bajo control endoscópico directo.

Pasados 6 meses desde su implantación, el balón se retira endoscópicamente, para lo cual primero se ha de aspirar el contenido del balón con una aguja de aspiración y luego se extrae con ayuda de asa o pinzas

Balón intragástrico Orbera de 12 meses

Se trata de un balón con las mismas características que el de seis meses pero con una pared más resistente por lo que su duración es de un año.

Por otro lado, la técnica de colocación y extracción es exactamente la misma.

ReShape Duo

El ReShape Duo® (ReShape Medical) consiste en 2 balones esféricos conectados por una varilla flexible de silicona y su diseño tiene como objetivo mejorar el efecto ocupante de espacio.

Este dispositivo se inserta por vía endoscópica, se hincha con 900ml de suero salino (al que también se añade azul de metileno), que se distribuye de manera equitativa entre los 2 balones.

Al disponer de 2 balones, si uno de los balones se rompe, el otro balón podría mantener el dispositivo en el interior del estómago, disminuyendo la probabilidad de migración del dispositivo. Se recomienda la retirada del balón a los 6 meses de su implantación.

Spatz

El Spatz Adjustable Balloon System (Spatz Medical) es un balón de silicona que se rellena con suero salino.

El sistema incluye un catéter de llenado, que se extrae endoscópicamente y permite un ajuste de volumen intragástrico de 400-800ml

El volumen del BIG puede ser modificado para mejorar la tolerancia del paciente y aumentar la pérdida de peso. Se puede mantener implantado 12 meses.

Elipse

El Elipse^TM (Allurion Technologies) es un BIG que se traga, autorrellena y se expulsa de manera natural.

Está recubierto por una capa vegetal y fijado a un catéter flexible fino. La sustancia reabsorbible de su interior degrada el balón, permitiendo que se vacíe de manera espontánea tras un cierto periodo de tiempo.

El balón deshinchado se expulsa de manera natural por el tracto digestivo. Se hincha con 550ml de líquido y puede estar en el estómago durante 4 meses. No es necesaria la endoscopia para su inserción o extracción.

Obalon

El Obalon Gastric Balloon® (Obalon Therapeutics Inc) es un balón que se rellena con 250ml de aire.

Tiene una válvula de autosellado unida a un catéter y está integrado en una cápsula de gelatina.

El balón está empaquetado en la cápsula y se traga quedando el catéter fino en el exterior. Se usa fluoroscopia para definir la localización del BIG, la cápsula de gelatina se desintegra y se libera el balón. Entonces se hincha el balón usando un dispositivo que contiene gas. Una vez hinchado, se separa el catéter del balón y se retira

Heliosphere Bag

El Heliosphere Bag® (Helioscopie) contiene una doble bolsa polimérica cubierta con un reservorio externo de silicona. Se rellena lentamente con 960ml de aire para un volumen de hinchado final de 700ml.

Silimed Balloon

El Silimed Gastric Balloon es un balón esférico de silicona que se sitúa en el interior de una vaina de silicona.

Se atrapa con un asa a través del endoscopio y se coloca vía endoscópica en el fundus gástrico.

Se rellena con 650ml de suero salino mezclado con contraste y 10ml de azul de metileno.

Adjustable totally implantable intragastric prosthesis

El Adjustable Totally Implantable Intragastric Prosthesis (ATIIP) es un BIG de poliuretano que tiene forma de balón de rugby, de 12cm de longitud y un volumen de 300ml cuando se hincha con aire.

Se coloca mediante técnica de gastrostomía endoscópica percutánea seguido por la liberación de un sistema totalmente implantable subcutáneo a través de un procedimiento quirúrgico.

Este método puede reducir la probabilidad de dislocación del dispositivo y permite el ajuste del volumen del balón. La posición proximal del balón en el fundus-cuerpo podría afectar a la acomodación gástrica, procesos neurohormonales y actividad eléctrica gástrica, modificando así varios procesos de control de la saciedad.

¿Para quién está indicado cada uno de ellos?

La indicación de cualquiera de los balones intragástricos disponibles es para pacientes con IMC entre 30 y 40, salvo el balón Elipse que está recomendado para pacientes solo con sobrepeso, es decir con IMC entre 26 y 29.

Los balones mas utilizados en España son el Balón de 6 meses de Orbera o Medsil y los de 12 meses de Orbera y Spatz3. No existen estudios científicos encaminados a comparar los resultados entre ellos. Tampoco está definida la indicación precisa para cada uno de ellos.

Cómo se coloca un balón intragástrico

La colocación de un balón intragástrico se realiza bajo control endoscópico y anestésico.

Se debe realizar inicialmente una gastroscopia diagnóstica para comprobar que no existe ninguna contraindicación y si está todo bien, se procede a la introducción del balón en la cavidad gástrica y al hinchado bajo control endoscópico.

No precisa ingreso hospitalario y el paciente puede marcharse a su domicilio en poco tiempo.

Para la retirada del balón se aconseja una anestesia general ya que la intubación endotraqueal permite proteger la vía aérea, evitando así la posibilidad de paso de líquido a los pulmones. Para la retirada del balón tampoco se precisa un ingreso hospitalario.

Postoperatorio de balón intragástrico.

Los primeros días tras la colocación de un balón intragástrico se produce cierto rechazo gástrico ya que el estómago no está acostumbrado al balón e intenta expulsarlo. Las manifestaciones clínicas suelen consistir en espasmos, náuseas e incluso vómitos. Para mitigar estos síntomas se recomienda tomar una medicación durante tres a siete días.

Pasado el periodo de adaptación, el único medicamento que hay que tomar durante todo el tiempo que dura el balón es un protector gástrico que evitará los síntomas de reflujo y protegerá la mucosa gástrica para evitar la formación de alguna úlcera.

Contraindicaciones de la colocación del balón intragástrico

Las contraindicaciones absolutas para la colocación de un balón intragástrico son las siguientes:

- Paciente no colaboradores o con incapacidad para entender los objetivos y seguir las normas establecidas en el protocolo.

- Enfermedades sistémicas que impidan un correcto seguimiento.

- Enfermedades psiquiátricas mayores.

- Drogadicción o alcoholismo activos.

- Embarazo y lactancia.

- Contraindicación absoluta anestésica

- Negación del paciente a firmar el consentimiento

- Esofagitis péptica grave, úlcera gastroduodenal y Enfermedad de Crohn.

- Cirugía gástrica previa.

Una vez colocado el balón al paciente, en el seguimiento es primordial el papel que va a jugar el psicólogo y evidentemente el nutricionista. Hay que motivar continuamente al paciente para que cumpla las pautas recomendadas y a su vez animarle a que realice ejercicio.

Todo ello es fundamental para el éxito del balón. El objetivo fundamental es lograr que el paciente cambie sus hábitos tanto alimentarios como de ejercicio físico siendo esto la clave para que esa pérdida de peso se pueda mantener en el tiempo.

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Texto elaborado por el doctor Juan Antonio Casellas, endoscopista de la Unidad de Obesidad de Alicante y Valencia