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Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Desde hace años existe la creencia de que la alergia al marisco está relacionada con la alergia a los medios de contraste yodados (esos que se administran previamente a la realización de algunas pruebas de imagen como los TAC). Prueba de esto es que todas las semanas recibimos algún paciente que acude con la intención de que se descarte si es alérgico a una de las dos cosas, ya que cree ser alérgico a la otra. Vamos a intentar desmontar este mito desde aquí, ya que creemos que cuanto más informado esté el paciente, menos riesgo habrá de que esto siga ocurriendo.
En primer lugar, las reacciones con contrastes raramente son reacciones alérgicas reales, es decir, reacciones mediadas por IgE que pueden evidenciarse con una prueba cutánea o una medición de esta IgE en sangre, y para evitar reacciones adversas deben usarse siempre contrastes no iónicos de baja osmolaridad, esto es, medios de contraste "menos espesos", por decirlo de alguna manera. En ocasiones pueden producirse síntomas que pueden recordar a una reacción alérgica (enrojecimiento cutáneo, aparición de pápulas milimétricas en la piel.. incluso en ocasiones mareos) que muchas veces se deben a una administración demasiado rápida del contraste. Esto se demuestra porque al ser estudiado en el Servicio de Alergia, el paciente no presenta síntomas con la administración seriada y paulatina del mismo contraste.
En segundo lugar, las personas alérgicas a marisco son alérgicas a las proteínas que se hallan en estos animales, pero no al yodo que puedan o no contener (que sobre todo es elevado en crustáceos y bivalvos, no tanto en cefalópodos). Esta alergia produce síntomas de forma inmediata tras la ingesta de marisco o alimentos que lo contengan (una paella cocinada con caldo de marisco, por ejemplo, aunque se coman las gambas), y la reacción puede ser leve con alguna roncha y ligera inflamación de labios, a grave, con ronchas generalizadas, inflamación de la cara, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. Estas reacciones deben ser valoradas inicialmente por un médico de forma Urgente, y posteriormente estos pacientes deben ser estudiados por su alergólogo, para determinar si existe una alergia a todo el marisco o solo a un tipo concreto (cefalópodos, moluscos, crustáceos).
Para finalizar, el yodo no es un alérgeno, y por tanto el riesgo de que teniendo alergia a marisco se tenga una reacción al contraste, es el mismo que tiene cualquier otra persona de la población general. No existe asociación entre la alergia a marisco y la alergia (muy rara) a medios de contraste.
En los raros casos en los que logramos demostrar una alergia a los medios de contraste, en función de la reacción que el paciente haya presentado el alergólogo valorará cual es la actitud a seguir; en muchos casos a pesar de esta alergia, y en función del riesgo/beneficio para el paciente, que deberá ser considerado por los médicos, los pacientes pueden seguir realizándose estudios con contraste si así lo requieren, previa administración de una medicación específica y con el conocimiento de esta situación del personal que va a realizar la prueba de imagen.
Por todo esto desde aquí recomendamos que en caso de presentar una reacción con medios de contraste, se acuda al alergólogo para valorar la necesidad de realización de pruebas y en función de éstas, la necesidad posterior de administración de premedicación.
Hola buenos días, yo hace años recibí un contraste yodado, tuve dolor de cabeza muy fuerte, sabor metálico, fiebre o sensación febril como si tuviera 39 grados, temblores, mareo, vómitos, taquicardia, leve sarpullido. Es normal esto, me llevaron a urgencias por este medicamento. Mi cuerpo no lo tolera bien. ¿Supone un riesgo grave para mí la próxima vez que me lo inyecte?
Gracias Laura por su comentario. Desde el blog no podemos realizar diagnósticos particulares ni prescribir tratamientos. Los efectos secundarios con contrastes son calor, diarrea etc. Consulte a su médico.
Cordialmente
Discrepo con lo desarrollado en el texto, yo he sido alérgico a pescados y mariscos desde mi infancia y en una prueba con contraste hice shock anafiláctico, que me llevó a cuidados intensivos con un paro cardiorrespiratorio a consecuencia de una inflamación en los tejidos blandos y la epiglotis obstruida. Sugiero no generalizar, pues existen casos como el mío que por suerte no termino en fatalidad. Yo soy alérgico al Yodo, cualquier sustancia derivada o que contenga esa sustancia, provoca en mí, irritación o si es una herida, sangrado profuso. Sugiero no subestimar la reacción alérgica al contrate yodado, es un tema serio y en algún caso irreversible. Gracias.
Estimado Yuri La alergia a medios de contraste no guarda relación loa alergia a pescados y/o mariscos. Se puede ser alérgico a los pescados /mariscos y a los medios de contraste prro no guarda relación. Damos información científica contenida en las guías de actuación de la especialidad de Alergología.
Cordialmente
Me hice una resonancia magnética tiempo atrás y cuando me inyectaron el líquido de contraste se me produjo una aceleración cardiaca con dolor al pecho. ¿significa esto algún riesgo si me pongo la vacuna del COVID? Gracias
Estimada Eliana La administración de medios de contraste puede tener efecto secundario No guarda relación con una probable alergia a la vacuna del coronavirus. Desde el blog no podemos realizar diagnósticos personales. Debe consultar a su médico.
Cordialmente
Estimado Jorge
Desde el blog no podemos realizar diagnósticos particulares. Las pruebas de alergia a cualquier medicamento, contrastes etc. sólo se realizan si previamente hay una sospecha de reacción No se realizan a priori pues dichas pruebas no tienen ningún valor predictivo.
Cordialmente
Estimada Leidy
Desde el blog no podemosrealizar diagnósticos personales pues lo impide la ley. Desconozco el motivo por el que le dijeron que era alérgicaz. Le recomiendo consulte a un alergólogo. Como decimos en el blog la alergia a medios de contraste iodados NO guarda relación con la alergia a la sal, alimentos, pescados o mariscos.
Cordialmente
Hola, hoy le realizaron una tomografía computarizada con contraste de abdomen total y después del examen me produjo alergia. Me aplicaron medicamentos para pasar la alergia, me salieron nudos, ronchas en el cuerpo y se me bajo la alergia, me dieron salida y ahora estoy en casa sintiendo mucho dolor en el corazón ¿Que debo hacer?
Estimada Yolernis
Por imperativo legal, no podemos realizar diagnósticos particulares desde el blog. Debe consultar a un alergólogo quien realizará el estudio oportuno.
Cordialmente
Hola, me gustaría saber, si yo no soy alérgica al yodo, ¿puedo serlo al tiomersal?
Estimado Ale
Si se puede ser alérgico al thiomersal. Es un conservante que se añade a algunos medicamentos, vacunas etc
Cordialmente
Hola. Yo me hice un escáner, en el proceso sentí un ardor súper fuerte y al terminar quedé con el dolor en mi piel. Me duele con el roce de la ropa y esto me empezó en el momento que me pasaban por en la máquina no por el contraste. ¿Por qué? ¿me habrá quedado este dolor en la piel? ¿Será una alergia de todos modos? ¿O es que me quemó?
Estimada Fabiola
Las reacciones alérgicas con contraste suelen cursar con urticaria, Le recomendamos consulte a un alergólogo ya que desde el blog no está permitido realizar diagnósticos particulares,
Cordialmente
Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.
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Tengo mucho miedo a que pese a todo pueda tener alguna reacción severa. ¿Pueden darme alguna recomendación? Es importante que realice la prueba pero estoy por anularla. tengo pánico. Gracias. Saludos