Quirónsalud
Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
Desde hace años existe la creencia de que la alergia al marisco está relacionada con la alergia a los medios de contraste yodados (esos que se administran previamente a la realización de algunas pruebas de imagen como los TAC). Prueba de esto es que todas las semanas recibimos algún paciente que acude con la intención de que se descarte si es alérgico a una de las dos cosas, ya que cree ser alérgico a la otra. Vamos a intentar desmontar este mito desde aquí, ya que creemos que cuanto más informado esté el paciente, menos riesgo habrá de que esto siga ocurriendo.
En primer lugar, las reacciones con contrastes raramente son reacciones alérgicas reales, es decir, reacciones mediadas por IgE que pueden evidenciarse con una prueba cutánea o una medición de esta IgE en sangre, y para evitar reacciones adversas deben usarse siempre contrastes no iónicos de baja osmolaridad, esto es, medios de contraste "menos espesos", por decirlo de alguna manera. En ocasiones pueden producirse síntomas que pueden recordar a una reacción alérgica (enrojecimiento cutáneo, aparición de pápulas milimétricas en la piel.. incluso en ocasiones mareos) que muchas veces se deben a una administración demasiado rápida del contraste. Esto se demuestra porque al ser estudiado en el Servicio de Alergia, el paciente no presenta síntomas con la administración seriada y paulatina del mismo contraste.
En segundo lugar, las personas alérgicas a marisco son alérgicas a las proteínas que se hallan en estos animales, pero no al yodo que puedan o no contener (que sobre todo es elevado en crustáceos y bivalvos, no tanto en cefalópodos). Esta alergia produce síntomas de forma inmediata tras la ingesta de marisco o alimentos que lo contengan (una paella cocinada con caldo de marisco, por ejemplo, aunque se coman las gambas), y la reacción puede ser leve con alguna roncha y ligera inflamación de labios, a grave, con ronchas generalizadas, inflamación de la cara, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. Estas reacciones deben ser valoradas inicialmente por un médico de forma Urgente, y posteriormente estos pacientes deben ser estudiados por su alergólogo, para determinar si existe una alergia a todo el marisco o solo a un tipo concreto (cefalópodos, moluscos, crustáceos).
Para finalizar, el yodo no es un alérgeno, y por tanto el riesgo de que teniendo alergia a marisco se tenga una reacción al contraste, es el mismo que tiene cualquier otra persona de la población general. No existe asociación entre la alergia a marisco y la alergia (muy rara) a medios de contraste.
En los raros casos en los que logramos demostrar una alergia a los medios de contraste, en función de la reacción que el paciente haya presentado el alergólogo valorará cual es la actitud a seguir; en muchos casos a pesar de esta alergia, y en función del riesgo/beneficio para el paciente, que deberá ser considerado por los médicos, los pacientes pueden seguir realizándose estudios con contraste si así lo requieren, previa administración de una medicación específica y con el conocimiento de esta situación del personal que va a realizar la prueba de imagen.
Por todo esto desde aquí recomendamos que en caso de presentar una reacción con medios de contraste, se acuda al alergólogo para valorar la necesidad de realización de pruebas y en función de éstas, la necesidad posterior de administración de premedicación.
Estimada Nelida
La alergia a medios de contraste iodado no contraindica la vacunación con covid como tampoco la contraindica el tener alergia a medicamentos o alimentos. Puede consultar y mostrar a sus médicos las guías españolas publicadas en www.facme.es a este respecto Debe esperar 45m, tras las dosis.
Cordialmente
Tuve una reacción alérgica al contraste yodado en un TAC, y también cuando me limpiaron el brazo con Topionic, eso significa que soy alérgica al yodo en general o solamente al yodo tópico?
Estimada Claudia
Se trata de dos alergias diferentes. Le recomendamos que consulte a un alergólogo para realizar el oportuno estudio.
Cordialmente
Mi pregunta es la siguiente. Yo hice una alergia a un contraste con yodo, después de 4 años de eso tomé un jugo de mango e hice una alergia agresiva, ahora actualmente estoy en un proceso alérgico por un pastel qué fue elaborado con mermelada de mango. ¿A qué realmente soy alérgica? ¿Qué debo hacer para esta situación?
Estimada Rosa
Desde el blog no podemos realizar diagnósticos. Le recomendamos que consulte a un alergólogo quien realizará el oportuno estudio al respecto.
Cordialmente
Hola, mi caso es que tuve que hacerme una angiotomografia con contraste para estudiar el síndrome de cascanueces renal y fui tranquila ya que utilicé el yodo anteriormente y jamás tuve ninguna reacción. Si bien, en el momento que me lo hice estaba un poco débil, en paralelo me estaba recuperando de una insuficiencia suprarrenal secundaria (un tema hormonal) y tomando corticoides solo de reemplazo. Lo que me sucedió es que apenas me colocaron el yodo comencé a sentir que mi corazón se aceleraba cada vez más y pensé que iba a ser por la misma sensación de calor, pero no se iba, fue desesperante y sentía cada vez más debilidad. No me faltó el aire, pero no me sentía nada bien, hasta que me inyectaron. Luego de eso comencé con temblores y al cabo de un rato me estabilicé. Me hinché todo el cuerpo en general. Lo que si después de eso, no pude recuperarme del estómago directamente no puedo ingerir lácteos y gluten. Es como si me debilitó totalmente. Jamás supieron indicarme si fue una reacción alérgica o que me pasó. El tema es que ahora tengo que hacerme un cateterismo y me indicaron que se realiza con yodo. Me da miedo ya que me haré el estudio de alergia, pero leí que puede darte negativo y de igual forma tener una reacción alérgica o algo parecido. ¿Esto es real? Tomar corticoides por lo que leí en este muro tampoco es garantía. ¿No hay otro tipo de contraste que se pueda usar?
Estimada Yordana
Desde el blog no podemos realizar diagnósticos personales ni prescribir tratamientos por imperativo legal. Un caso tan complejo como el suyo debe consultarlo presencialmente a un alergólogo
Cordialmente
Gracias.
Estimada Antonia
No entendemos muy bien que quiere decir con una "salida descomunal". En cualquier caso si habla de una urticaria, lesiones en la piel, consulte a su alergólogo, puede haber reacciones tardías con los medios de contraste.
Cordialmente
Soy alérgica a los mariscos y una vez me administraron un contraste yodado el cual me dio un efecto alérgico severo aun estando pre medicada.
Estimada Janice
Efectivamente se puede ser alérgico a varias cosas diferentes. Le recomendamos consulte a un alergólogo para realizar un diagnóstico claro.
Cordialmente
Buenos días. El pasado martes, me hicieron resonancia magnética e ingerí el contraste yodado. Durante la prueba, noté mucho calor zona cuello y brazos. La noche del miércoles, desperté con el mismo calor... ¿es normal.? Lo cierto, es que cesó en media hora, pero noto los brazos algo entumecidos. Gracias
Estimada Amaya
Desde el blog no podemos realizar diagnósticos particulares. Le recomendamos que consulte a un alergólogo.
Cordialmente
¿No me van a dar nada para la alergia?
Estimada Bárbara
Desde el blog no podemos realizar diagnósticos por normativa legal. Le recomendamos que consulte a un alergólogo sobre sus síntomas.
Cordialmente
Hola,
He tenido ya TRES reacciones alérgicas al contraste yodado… CON PREMEDICACIÓN. La reacción es como una quemadura de segundo grado por todo mi cuerpo y no aparece hasta 24hrsdespués. Luego me inflan de cortisona y hasta que desaparezca… más o menos un mes.
Alucinantemente, en las pruebas alérgicas no sale nada.
¿DE VERDAD NO HAY NADA QUE SUSTITUYA AL CONTRASTE YODADO?
Estimada Andrea
Le recomiendo un nuevo estudio alergológico. Efectivamente, las reacciones con medios de contraste no siguen los caminos habituales y puede no detectarse nada en las pruebas rutinarias de alergia.
Cordialmente
Buen día, me van a realizar una tomografía de abdomen con doble contraste. Hace ya unos 5 años me hicieron colon por enema, en esa oportunidad no me medicaron nada por posible alergia. Ahora para el examen de la tomografía me preguntaron en la clínica si era alérgica a algún medicamento o alimento, puesto que cuando he tomado metronidazol me produce dolor decabeza y estómago, pero no sé si eso es seralérgicaa dicho medicamento. Alimentos, que me haya dado cuenta como al kiwi uva Isabela pero solo como un leve picor alrededor de la boca cuando los consumo, de resto nada más y por ello me dicen que debo tomar la noche anterior al examen 12 tabletas de prednisolona de 5mgmás2 decetirizinade 10 MG ¿será mucha medicación para mi condición? peso 45 kilos, estatura baja, gastritis crónica colon irritable.
Gracias por su orientación.
Estimada Clara
Por normativa legal no podemos diagnosticar ni tratar pacientes de forma personal, desde el blog. Le aconsejo que consulte a un alergólogo antes de realizar su prueba.
Cordialmente
Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.
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Soy de la ciudad de Junín más no me vacunaron de Covid porque soy alérgica al yodo me pidieron una declaración jurada firmada por mí y mi médico ellos, no se hacen cargo de lo que me suceda ¿qué tengo que hacer?