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Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid

El trastorno de atención (TDA, "sin la H de hiperactividad")

El trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es la alteración del neurodesarrollo más frecuente en la población infantil. El TDAH es un trastorno muy heterogéneo desde el punto de vista clínico. El diagnóstico debe basarse en la presencia de los criterios clínicos, que reconoce tres presentaciones: combinada, con síntomas que engloban los tres grupos de síntomas típicos: el déficit de atención, la hiperactividad y la impulsividad, el de predominio hiperactivo-impulsivo, que reconoce solo los dos últimos síntomas y el subtipo inatento (TDA, "sin la H de hiperactividad"), que puede cursar sin síntomas de hiperactividad y de impulsividad, cumpliendo tan solo criterios de falta de atención.

Es evidente que muchas personas con importantes problemas para concentrarse NO son hiperactivas. Hasta hace poco tiempo el diagnóstico ni siquiera se planteaba en aquellos niños que no eran hiperactivos o problemáticos y en consecuencia, muchos sujetos con TDA, especialmente las niñas, no eran diagnosticados.

Mientras que los niños con TDAH pueden llegar a padecer una inquietud "frenética", un porcentaje significativo de los niños con TDA son exactamente lo contrario: lentos y tranquilos. Además con mayor frecuencia se trata de niñas. Mientras que muchos niños con TDAH manifiestan problemas sociales debido a su impulsividad (zancadillas, coger las cosas sin permiso, etcétera), algunas niñas con TDA tienden a tener problemas sociales debido a su falta de iniciativa, pasividad o timidez y tienen una elevada predisposición a la ansiedad, por eso muchas veces no son estudiadas hasta la época adolescente, puesto que no manifiestan problemas de conducta especialmente preocupantes.

Muchos padres comentan del niño o de la niña, que:

‘Parece como si estuviera en las nubes o en la parra’, se pierde en sus pensamientos (ensimismamiento)’.

‘Sueña despierto(a), está "empanado" (a).

‘Poco activo(a), lento(a)’ en la ejecución de tareas. "No le cunde" el estudio y el trabajo que efectúa.

Tempo Cognitivo lentoTempo Cognitivo lento

Por lo tanto, los pacientes que sufran estos síntomas deben ser evaluados por un neuropediatra para comprobar que no existe un problema físico (hipotiroidismo, anemia, epilepsia con ausencias, etcétera) o un TDA que, con frecuencia, pasa desapercibido y puede tener consecuencias negativas (por ejemplo, sobre la autoestima del paciente) si le produce una repercusión en los diferentes ámbitos de la vida.

Comentarios
  • Daniel
    sábado 2 de julio de 2022
    Podrían recomendarme algún especialista en Ibiza?
    Gracias
    Dr. Daniel Martín
    3/07/2022

    Gracias por su comentario Daniel.

    Creo que la neuropediatra que había dejó Ibiza, no sé si ha llegado alguien después. Ahora sé que fue desde Madrid la psiquiatra infantil Nuria Chinchurreta, muy buena.

    Un saludo,

  • juan miguel
    sábado 2 de julio de 2022
    ¿Me puede recomendar un medico en Bilbao para evaluar , diagnosticar y tratar en su caso un niño con posible TDA sin hiperactividad ? Gracias.
    Dr. Daniel Martín
    3/07/2022

    Gracias por su comentario Juan Miguel.

    Siento no poder ayudarle, no conzco a nadie.

    Un saludo,

  • NAZARET
    viernes 8 de julio de 2022
    BUENOS DÍAS,
    MI HIJA DE 9 AÑOS, PRESENTA MUCHOS DE LOS INDICADORES QUE APARECEN EN SU ARTÍCULO, Y TRAS VARIOS AÑOS PIDIÉNDOLO, POR FIN ESTE CURSO EL ORIENTADOR DEL CENTRO EDUCATIVO AL QUE ACUDE, LE HA HECHO UNA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA.
    EN EL INFORME RESULTANTE RECOGE QUE EFECTIVAMENTE PRESENTA DÉFICIT DE ATENCIÓN (SIN HIPERACTIVIDAD) Y ADEMÁS ALTAS CAPACIDADES INTELECTUALES (CONCRETAMENTE SITÚA SU CI EN 144 SEGÚN LA ESCALA WECHSLER ).
    MI PREGUNTA ES, PUEDE SU DÉFICIT DE ATENCIÓN SER CONSECUENCIA DE SU SUPERDOTACIÓN, O SON ALTERACIONES COGNITIVAS TOTALMENTE INDEPENDIENTES?
    GRACIAS, UN SALUDO.
    Dr. Daniel Martín
    12/07/2022

    Gracias por su comentario Nazaret.

    Lo normal es que sean independientes, pero una influye en la otra. Es un caso muy interesante.

    Un saludo,

  • Elena
    domingo 17 de julio de 2022
    Tengo un niño de 15 años que es altamente sensible y tiene altas capacidades. Desde hace un año ha desarrollado un tartamudeo y además no consigue concentrarse ni recordar las cosas a corto plazo. El mismo ha pedido ayuda, pues está muy acomplejado y desesperado. El medico dice que es TDA y que necesita medicación, aunque por su recorrido vital, yo creo que puede ser estrés. ¿Podría recomendarme un buen psicólogo o psicologa que lo valore? Vivimos en Gijon, Asturias.
    Muchas gracias
    Dr. Daniel Martín
    21/07/2022

    Gracias por su comentario Elena.

    No tengo contacto con psicólogos fuera de Madrid. Hay que analizar varias cosas. Aquí lo podríamos hacer, pero requeriría desplazarse.

    Un saludo,

  • Yazmin Garcia
    sábado 13 de agosto de 2022
    Dr. Buen día qué médico especialista es el adecuado para detectar el toda??
    Dr. Daniel Martín
    14/08/2022

    Gracias por su comentario Yazmin.

    Nosotros podemos atenderle. Para pedir cita puede enviar un e-mail con sus datos a privados.mad@quironsalud.esEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Un saludo,

  • Gloriaa
    domingo 14 de agosto de 2022
    Que tal doctor,
    Soy de México y tengo un hijo con 25 años que siendo pequeño me dijeron que tenia TDAH. Aunque nunca dio problemas de conducta en el colegio (al contrario sacaba premios de buen comportamiento) se le medicó con Concerta.
    Su rendimiento academico era normal (bueno si estuve siempre pendiente de sus tareas y trabajos escolares ) pero podriamos decir que su promedio en general es - hasta la fecha - 80-90 general con muchas dificultades en las matematicas pero destacando en otras materias incluso con 100.
    En la etapa primaria su hiperactividad era mas bien fuera del colegio, tenia muchos accidentes por su impulsividad. Como en secundaria y en prepa no tuve jamas reportes de mala conducta o malas notas, ni se percibia conducta impulsiva, pensamos que ya habia superado todo. El problema empezó hace unos 4 años cuando inicio la universiad...vemos que batalla para concentrarse en el estudio, (batalla para enfocarse, divaga, se distrae enormemente con otras cosas ) se mueve de un lado a otro todo el tiempo. Batalla para socializar, no se enfoca en un tema de conversacion (se va por otros temas) o bien interrumpe constantemente a su interlocutor. Esto ha generado que algunos lo rechacen y ya no lo inviten a alguna fiesta por ejemplo. Y la falta de amigos le ha generado ansiedad e insomio, etc. Acudimos al centro de salud y le recetaron risperidona (¿¿??) Nunca habia escuchado que la risperidona fuera para el TDAH, yo habia leido que se usa para esquizofrenia y trastorno bipolar. Podria por favor orientarme que medicamentos son los que funcionan para el TDAH en adultos ? Es adecuada la risperidona para el TDAH ? Usted podria danos una consulta aunque sea virtual (zoom,skype etc)
    Gracias de antemano, saludos desde México.
    Dr. Daniel Martín
    20/08/2022

    Gracias por su comentario Gloria.

    Podría hacerlo (skype, por ejemplo), escriba a partir del 30 de agosto a privados.mad@quironsalud.esEste enlace se abrirá en una ventana nueva, y vemos. Normalmente el risperdal e pone para casos conductuales o de negativismo, irritabilidad, desafío, ansiedad irritativa con insomnio.... y se usa conjuntamente con fármacos para el TDAH como LDX o metilfenidato. Además de en TB o esquizofernia, a dosis más bajitas se usa en estos trastornos de conducta o bien de disregulación del estado de ánimo en paciente con TDAH.

    Un saludo,

  • camila
    miércoles 21 de septiembre de 2022
    con respecto al último párrafo, el tener algún condicionamiento físico, en mi caso hipoitiroidismo, es excluyente?
    Dr. Daniel Martín
    22/09/2022

    Gracias por su comentario Camila.

    No, pero habría que tratarlo adecuadamente antes del diagnóstico y del tratamiento.

    Un saludo,

  • DAVID
    lunes 26 de septiembre de 2022
    buenas noches ,soy david padre de una niña de 7 años desde que inicio su estudios en prescolar notamos , mi esposa y yo una rara anciedad en mi hija mia ,ella suele tener una clase de tic con su pies izquierdo ,sabe ella lo mese sin control hasta podria decir que sin su voluntad , eso lo trae consigo hasta la fecha y bueno como parte de su distraccion es el cansancio por hacer esto con su pierna ,cabe mencionar que mia es zurda , he estado leyendo sobre esta condicion de tda y me preocupa que mi hija lo tenga ya que le cuesta mucho trabajo prestar atencion en la escula ,ella se atrasa tanto en clase que rara vez sale al recreo ,inclusive la tarea de clases aveces la lleva a casa de tarea ella en casa es muy obediente y dadivosa con quien ella cree que necesita de un poco de ayuda pero ella es demasiado distraida ,entre su mama y yo la apoyamos con tareas y la insito a estudiar pero para eso debemos de estar con ella porque sola simplemente no se consentra y ya me lo hiso saber su profesor la verdad ya no tengo mas ideos para convatir su anciedad y su distraccion ella es un poco timida ,poco a poco vamos platicando con ella con los cambios que estan por llegar con su cuerpos por la adolecencia y en modo de juego ella va aprendiendo lo que debe de hacer pero igual muchas veces hay que repetirle las cosas , la pregunta es sera que deba tratar a mi hija como una niña con TDA o que seria lo mas viable para ayudarla a sobresalir en sus estudios ? gracias.
    Dr. Daniel Martín
    26/09/2022

    Gracias por su comentario David.

    Sin duda, habría que evaluarla y tratarla adecuadamente.

    Un saludo,

  • Beatriz
    miércoles 5 de octubre de 2022
    Buenos días,
    ¿Me podría recomendar un neuropediatra en Tenerife? Mi hijo tiene 7 años y está teniendo problemas con la lectoescritura y el cálculo. En el colegio y en casa observamos mucha falta de atención. Está muy a menudo en su mundo imaginario y con las materias que le llevan esfuerzo se niega a hacerlas. Sin embargo, si escucha una charla de algo que le gusta se queda con todo y si esa charla tiene soporte visual pues más. Me tiene muy confundida la verdad.
    Muchas gracias.
    Dr. Daniel Martín
    7/10/2022

    Gracias por su comentario Beatriz.

    El Psiquiatra Infantil Pedro Javier Rodríguez Hernández podría evaluar el caso.

    Un saludo,

  • MARIAC.
    jueves 13 de octubre de 2022
    Buenas, tengo una niña de 10 años de edad (Diciembre 2011). En la etapa infantil presentó problemas en el área del lenguaje, estuvo en tratamiento de logopedia desde los 3 años hasta lo 6 años aproximadamente, a esto se unió una mala praxis por la educadora. En la etapa de primaria tuvo dificultades en la adquisición de la lectura unido a una situación de inseguridad que le generaba continuos fracasos académicos. Consideran que debe repetir 4º de primaria y le sugiero a la orientadora que valore la posibilidad de algún tipo de trastorno (TDA), le valoran con las escalas O´Conners y EDAH y acudimos neuropediatría, donde se le realiza test de RAVEN con puntuaciones normales. Acaba repitiendo 4º de Primaria en otro centro educativo, siendo bilingüe. Volvemos en segunda cita (revisión) a Neuropediatría quien considera que tiene dificultades de aprendizaje, sin señalar TDA y como plan: Tecnicas de estudio y apoyo pedagógico que ha estado realizando. En el actual colegio le pasan Escala Whesler con CIT media. Actualmente, tienen previsto realizar ACIS y volver a derivar a neuropediatría.
    Mi duda sería cual sería la metodología para realizar un diagnóstico diferencial entre TDA y TEL.
    Gracias.
    Dr. Daniel Martín
    16/10/2022

    Gracias por su comentario.

    Casi todas las dislexias (trastorno del aprendizaje de la lectura) cursan con retrasos en el lenguaje: el diferencial entre TDAH y TEL es fácil, porque el primero no contempla las dificultades en el lenguaje del TEL. Apuesto a que tiene TDA simple y trastorno de la lectura (no sé si secundario a un TEL) y probablemente, si se evalúa bien, haya que tratar las dos cosas, el aprendizaje y el TDA, y si tratas UNA u OTRA y no las dos, no mejorará.

    Un saludo,

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