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Blog de la Dra. María Luisa de Mingo. Endocrinología y Nutrición del Hospital La Luz
- 20211oct
Alimentación y prevención de enfermedad
El Día Mundial de la Alimentación, 16 de octubre, fue establecido por la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) en 1979 para concienciar a la población sobre los problemas de desnutrición, pobreza y hambre para luchar contra ellos. Promover una alimentación saludable es uno de sus objetivos.
Dentro de los hábitos de vida saludables debe incluirse nuestra dieta mediterránea que es una dieta sana, equilibrada y variada. Una alimentación adecuada puede prevenir multitud de enfermedades.
¿En qué consiste una dieta mediterránea?
- Al menos 3 piezas de fruta al día (al menos una de ellas cítrica)
- Al menos 2 raciones de verdura/hortaliza al día, una de ellas fresca
- Un puñado de frutos secos (3 nueces o 10 almendras) al menos 3 veces en semana
- Legumbres de 2-4 veces a la semana
- Arroz de 1-2 veces a la semana
- Pasta 1-2 veces a la semana
- Patata 3-4 veces por semana
- Ingesta mayor de pescado que carne
- Pescado al menos 4 veces a la semana (al menos una vez a la semana azul)
- Carne roja no más de 2 veces a la semana
- Al menos 2 raciones de lácteos al día
- Usar aceite preferentemente de oliva
- Evitar fritos y bollería industrial
- Evitar el consumo grasas saturadas (aceite de coco o palma)
- Evitar consumo de grasas trans o hidrogenadas
¿Sabías que con una adecuada alimentación puedes prevenir…
Obesidad
Una alimentación hipercalórica y rica en grasas conlleva la aparición de la obesidad y todas sus comorbilidades como: hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular, patología articular, apnea del sueño, hígado graso…etc
Diabetes
El consumo excesivo de azúcares como, por ejemplo, las bebidas azucaradas (refrescos) se asocia a obesidad, a la aparición de diabetes y a un incremento del riesgo cardiovascular.
El exceso de azúcar favorece la inflamación, la disfunción de la célula beta del pancreática (aparece insulino-resistencia) y el acúmulo de grasa visceral.
¿Cuánto azúcar debemos consumir al día? No más de 25 gramos
Enfermedad cardiovascular
El consumo de grasas "trans" aumenta un 33% el riesgo coronario. Las puedes identificar en el etiquetado nutricional de los alimentos como grasas hidrogenadas.
También aumenta este riesgo el consumo excesivo de azúcares.
Cáncer
Por poner unos ejemplos …
Según un informe del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (IARC) el consumo excesivo de carne roja y carne procesada se asocia a cáncer de colon, páncreas y próstata y parece que hay evidencias suficientes para establecer una asociación entre el consumo de carne procesada y la aparición de cáncer de colon y cáncer de estómago.
El consumo de alcohol se asocia al cáncer de boca, esófago, faringe, laringe, hígado, colon, recto y mama.
La obesidad se relaciona además con el cáncer de vesícula, mama y endometrio en el caso de las mujeres y en los hombres con el de colon, recto y próstata.
Además, una buena dieta ayuda no sólo a mejorar la respuesta a la quimioterapia y la radioterapia sino también a prevenir sus complicaciones.
Infertilidad
La obesidad puede provocar alteraciones menstruales e infertilidad
Una dieta equilibrada asegura el consumo de antioxidantes (vitaminas C, E… etc) y omega 3 que parecen asociarse una mejor calidad ovocitaria y espermática.
El consumo de tóxicos como el alcohol afecta negativamente en la formación de espermatozoides y en la maduración ovocitaria.
Sarcopenia
La sarcopenia es un síndrome que consiste en la pérdida de la masa muscular que va produciéndose con la edad y puede favorecer en las personas de más edad las caídas y las fracturas. Puede aparecer en el 5-13% de las personas de 70 años y en el 11-50% por encima de los 80 años.
Puede prevenirse con un consumo adecuado de calorías, proteínas y vitaminas.
En conclusión, nuestra alimentación es la base de nuestra salud y en cualquier etapa de la vida el consejo nutricional es básico.
Dra. María Luisa de Mingo
Especialista en endocrinología y nutrición
0 comentarios - 20212sep
Insuficiencia ovárica precoz
El término insuficiencia ovárica precoz (IOP) se utiliza para referirnos al hipogonadismo primario aislado en mujeres adultas y que supone el cese de la función ovárica antes de los 40 años. También se denominó "fallo ovárico precoz" y "menopausia precoz".
Supone el agotamiento temprano de la reserva ovárica (ovocitos) de la mujer y, por tanto, el compromiso de su fertilidad si ésta no se ha satisfecho. Al no haber ovulación no se producirán las hormonas ováricas estradiol y progesterona y la menstruación acabará desapareciendo.
Hay una entidad denominada fallo ovárico precoz oculto en el que las alteraciones hormonales no se ven acompañadas de la falta de menstruación haciendo más difícil la sospecha del problema.
¿Es frecuente?
Su prevalencia es baja, se estima en el 1%
¿Qué causas tiene?
En la mayoría de casos (el 90%) es desconocida (idiopática) pero se conocen factores que podrían estar relacionados como:
- radioterapia pélvica o quimioterapia
- cirugía practicada sobre el ovario
- alteraciones genéticas (Sdr.Turner, Cromosoma X frágil..etc)
- tóxicos (tabaco, pesticidas, disolventes…)
- enfermedades autoinmunes endocrinológicas (diabetes, hipotiroidismo, insuficencia adrenal, hipoparatiroidismo…etc) y no endocrinológicas (Chron, vitíligo, lupus, artristis reumatoide..etc) están presentes en un 15-30% de los casos de IOP.
Además, tener un antecedente familiar de primer grado con IOP incrementa el riesgo de padecer el problema.
¿Qué síntomas tiene? ¿Cómo puedo sospechar que tengo IOP?
Son los propios de la pérdida de los estrógenos:
- Amenorrea (o irregularidad mestrual con ciclos acortados si es un fallo ovárico oculto)
- Sofocos
-Insomnio
- Pérdida de líbido
- Sequedad vaginal
¿Cómo se diagnostica la IOP?
A través de la historia clínica y antecedentes familiares, exploración general y ginecológica y pruebas analíticas.
Se diagnostica si existe la falta de menstruación (amenorrea) en mujeres menores de 40 años asociada a:
- elevación de hormona folículo estimulante (FSH), generalmente > 40 mUI/ml
- disminución de niveles de estrógenos (estradiol)
La analítica deberá ser repetida en 2 ocasiones separadas por al menos 1 mes.
Si no hay patología asociada se puede solicitar cariotipo, hormonas tiroideas con anticuerpos antitiroideos, cortisol, anticuerpos antiadrenales, calcio y mutación X frágil
¿Qué consecuencias tiene para la mujer tener IOP?
-Esterilidad.
Aunque si no existen alteraciones genéticas de base en un 5-10% se consigue gestación espontánea porque la alteración no es permanente.
Podemos medir la reserva ovárica a través de la hormona antimulleriana que nos da una idea de la cantidad de ovocitos que quedan y del tiempo de fertilidad que queda pero no nos informa de la calidad de dichos ovocitos.
Las mujeres con deseo de ser madre en el momento del diagnóstico deberán acudir a consultas de Ginecología especialistas en fertilidad para consejo y valoración de las opciones de tratamiento en función de cada caso (con óvulos propios o mediante ovodonación que tiene claras tasas de éxito).
- Enfermedad cardiovascular (por la pérdida del efecto protector de los estrógenos)
- Osteoporosis
- Depresión
- Enfermedades endocrinas autoinmunes. Debemos realizar screening de hipotiroidismo y de insuficiencia adrenal que a veces aparecen años después de la IOP
Dra. María Luisa de Mingo
Especialista en endocrinología y nutrición
0 comentarios - 20212ago
Lo que no vemos en las redes sociales pero aplicamos en la vida
¿Quién no ha visto en redes sociales anunciar un producto o dieta milagro? A priori puede parecer una buena idea pero !oh sorpresa!, cuando indagas te das cuenta de la desinformación que hay, falta de regulación profesional y un largo etcétera.
Hasta es posible que esta misma mañana hayas decidido tomar agua con limón para "depurar" tu organismo o dejes de comer fruta después de las comidas porque engorde y todo porque lo has visto publicado en tu muro. GRAN ERROR.
Las redes sociales ocupan gran parte de nuestra tiempo y llegan a un buen número de personas ejerciendo un papel muy importante en el consumidor. Y eso las marcas lo saben.
Hoy en dia publicar información en internet está al alcance de cualquiera, y no todos tenemos la información de base para distinguir lo que es fiable y lo que no.
Antes de seguir los consejos de alimentación de un influencer de nutrición , es importante averiguar si es una persona cualificada para ello : ¿Qué estudios tiene?¿da explicaciones basadas en la evidencia científica?
Hay algunas señales que deben alertarnos de que el "influencer"que seguimos no es el más adecuado para hacerlo:
*NO TIENE TÍTULO QUE ACREDITE SUS CONOCIMIENTOS
El campo de la nutrición es especialmente sensible al engaño. Existen falsos profetas de la nutrición, personas sin títulos, que llenan las redes de mitos y dietas milagro, que confunden hasta al menos incauto , a demás de "coaches" que no pueden diseñar y prescribir dietas o planes dietéticos, al no estar capacitados. Esa función se debe dejar a los especialistas en nutrición
*RECOMIENDAN DIETAS CONCRETAS:
Hay muchas recomendaciones para población en general como consumir diariamente 5 raciones de frutas o verduras frescas.consultar el etiquetado que acompaña a los productos o realizar ejercicio físico 3 dias por semana que no provocan riesgo para nuestra salud y ayudan a controlar el sobrepesop.
En cambio podemos encontrar otros tipos de mensajes que pongan en riesgo nuestra salud al hacer recomendaciones de tipo nutricional sin sustento científico, como por ejemplo, seguir una dieta sin gluten o vegana para toda la población, ayunos interminables que siguen siguen principalmente adolescentes en las redes provocando carencias nutricionales.
Es comprensible como reclamo que se utilicen este tipo de imágenes en la publicidad . Sin embrago , hay un efecto negativo en las personas al verlo, que es olvidar todo el proceso que conlleva ese antes y el después (cambios de hábitos, esfuerzo económico, personal, incluso pasando por alto los peligros que pueda conllevar.
ATRIBUIR CARACTERÍSTICAS MUY NEGATIVAS A UN ALIMENTO
Intentan dar mala fama a ciertos alimentos o nutrientes. Es muy típico que en estas páginas te prohiban tomar, por ejemplo, hidratos de carbono o eliminar el consumo de lácteos.
-"el pan engorda": la eliminación del pan en una dieta orientada a la pérdida de peso no está justificada al ser una fuente de energía necesaria en nuestra alimentación.
VENDER SUS PRODUCTOS:
No es lo mismo dar nuestra opinión como expertos en alimentación que insistir en la venta de dichos productos como tés adelgazantes, batidos o pastillas "mágicas" para quemar grasa de una marca en concreto.
Como opinión personal, aconsejaría acudir siempre a personas con titulaciones oficiales, con número de colegiado . Si compruebas que esa persona no tiene una titulación oficial, sal corriendo!! te dará información errónea sobre los alimentos que pondrán en riesgo tu salud: ganancias de peso y efecto rebote, interacciones con medicamentos que pueden empeorar patologías médicas,déficit nutricional…
Recuerda que tu salud no es el negocio de nadie
Ana Isabel Ramos Arranz
Especialista en dietética y nutrición
0 comentarios - 20211jul
La alimentación en verano
Por fin llega la temporada más esperada de todo el año. Preparar maletas, coger vuelos, estar con familia, amigos, cambiar de aires. Pero, ¿qué ocurre con la alimentación? ¿Se encuentra en un segundo plano?
¿CUÁL ES UNO DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE APARECEN?
Deshidratación, pudiendo acarrear una alteración en el balance de sales minerales o electrolitos.
La correcta cobertura de hídrica es fundamental, por ello, asegúrate de estar consumiendo un mínimo de 2 litros de agua al día.
Dicha ingesta de líquidos no sólo se obtiene a través del agua. En estas fechas que el cuerpo demanda alimentos frescos, una muy buena forma de poder garantizar esta cobertura puede ser a través de caldos fríos, lácteos, infusiones, e incluso a través de las frutas.
Si la ingesta de agua siempre te ha supuesto un problema o te aburre, una buena forma de potenciar su consumo puede ser añadiendo saborizantes naturales al agua o a través de la adicción de rodajas de limón, de pepino, de naranja. Y lo más importante, intenta no abusar del consumo de alcohol.
¿MALA COBERTURA DE NUTRIENTES?
En verano la población tiende a comer menos, provocando pérdidas de peso. El apetito puede verse disminuido debido a las altas temperaturas, pero además, el organismo necesita energía contantemente para mantener la temperatura corporal correcta. De esta misma manera, en verano demanda menos energía para regular su temperatura corporal.
No solo los líquidos no pueden estar bien cubiertos, con esta baja ingesta y decantarnos por alimentos rápidos por pereza, muchos nutrientes muy importantes se encuentran carentes en estos meses de verano. Es el ejemplo de algunas vitaminas, como la A y la C. Una muy buena fuente de estas se encuentra en frutas y verduras.
Para cubrirlos correctamente, es importante llevar una alimentación sana y equilibrada en esta etapa tan "complicada" por viajes, desregulación de horarios y calor.
Entre las frutas de temporada tenemos las siguientes: albaricoque, melocotón, breva, sandía, melón, ciruela, cereza, frambuesa, aguacate, plátano, nectarina.
Entre las verduras de temporada tenemos: calabacín, calabaza, cebolla, judías verdes, nabo, lechuga, pepino, rábano, remolacha, tomate, zanahoria.
INTOXICACIONES ALIMENTARIAS, ¿DEBO TENER MAYORES PRECAUCIONES?
Las intoxicaciones alimentarias suelen verse incrementadas en los meses de verano.
Esto es debido a que el calor no controlado en un alimento puede desencadenar la alteración en el crecimiento de organismos patógenos en dicho alimento.
Algunas medidas a tener en cuenta serían:
- No romper la cadena del frío.
- Controlar la correcta conservación de alimentos, sobre todo los depositados en la sobremesa largas horas que puedan ser sensibles al calor.
- Consumir agua potable.
- Lavar bien las verduras frescas y las piezas de fruta que vayan a ser consumidas con piel.
- Mantener los alimentos sensibles al calor en el congelador/frigorífico a las temperaturas aconsejadas.
El verano puede ser una buena época para mejorar tu alimentación. Con el calor apetece comer menos copioso, pero existe una gran variedad de alimentos de temporada como hemos mencionado que pueden hacer tus platos más apetecibles y menos aburridos, ¿por qué no te animas?
Cristina Ortega
Nutricionista del Hospital La Luz
0 comentarios - 20211jun
Osteoporosis transitoria del embarazo
¿Qué es?
La osteoporosis transitoria del embarazo (también se denomina síndrome SEMO o síndrome de edema de médula ósea) es una forma rara de osteoporosis de origen multifactorial que suele aparecer en tercer trimestre de gestación (menos frecuentemente en puerperio y lactancia) y que muchas veces es infradiagnosticada.
Su incidencia se estima en 4 casos por millón de embarazadas.
En casos raros puede llegar a provocar fractura del hueso afectado.
Debe tener un abordaje multidisciplinar (ginecología, traumatología, anestesia, fisioterapia..etc)
¿Dónde suele aparecer?
La localización más frecuente es en la cadera, especialmente la cadera izquierda (por la presentación cefálica fetal) aunque con menor frecuencia puede afectar a ambas caderas a la vez.
Se han descrito casos en otras localizaciones como rodillas, tobillos…..
¿Qué la causa?
La causa no está claramente identificada pero se consideran múltiples los factores que pueden provocarla como pueden ser, entre otros:
- La disminución de la masa ósea por el incremento de las necesidades de calcio para cubrir las necesidades del feto durante el embarazo (lo que provoca microfracturas trabeculares)
- Cambios circulatorios
- Compresión del nervio obturador o de los nervios simpáticos pélvicos por el útero
- Inmovilidad
- Falta de actividad física
- Consumo de alcohol
- Tabaquismo
¿Cómo puede sospecharse durante el embarazo?
Generalmente aparece un dolor de forma súbita, debido al edema de la médula ósea, sin causa aparente que aumenta con los movimientos y que mejora con el reposo y que puede impedir la deambulación.
Según la evolución de los síntomas, la limitación de la movilidad de cara al parto o la sospecha de existencia de fractura o riesgo de la misma durante el parto y, valorando siempre el riesgo/beneficio, se individualizará cada caso para decidir la necesidad de petición de resonancia magnética que confirme el diagnóstico y sus complicaciones.
¿Qué tratamiento tiene?
Las medidas consisten en:
- Reposo
- Descarga de la articulación (muletas)
- Analgesia (paracetamol).
En los casos en los que estas medidas sean insuficientes se aconseja rehabilitación.
En algunos casos publicados se han empleado bifosfonatos y calcitonina pero por los efectos fetales no se suelen recomendar.
¿Por qué es importante pensar en esta enfermedad si los síntomas pueden ser compatibles?
La importancia de sospecharla radica en la remota posibilidad de fractura ósea que pudiera asociar así como la valoración de la necesidad de un parto por cesárea en los casos en los que afecta a la cadera, que es la localización más frecuente.
Generalmente la osteoporosis transitoria de la cadera no contraindica el parto por vía vaginal pero hay que individualizar cada caso en función de la limitación de los movimientos, del grado de afectación de la articulación y riesgo de fractura.
¿Qué evolución tiene?
En la mayoría de los casos suele ser una enfermedad autolimitada y suele resolverse sin dejar secuelas meses después del parto.
Se aconseja la realización de una resonancia magnética y una densitometría ósea a los 12-18 meses del inicio del cuadro para confirmar la resolución del cuadro.
Dra. María Luisa de Mingo
Especialista en endocrinología y nutrición del Hospital La Luz
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Sobre este blog
Sitio web de contenido científico y divulgativo con objetivo didáctico, preventivo y promotor de la salud en el ámbito de la Endocrinología. Fomentando el conocimiento sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de origen endocrino. Igualmente promoverá las pautas de alimentación saludable en población general (adulta e infantil) , específica según patología y en el ámbito deportivo.
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