Quirónsalud
Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia
Texto elaborado por los Doctores Pedro Antonio Cascales Campos y Juan Antonio Luján Monpeán, del servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Murcia.
El diagnóstico de un cáncer supone un momento vital muy estresante para el paciente y su familia.
Uno de los puntos críticos en el manejo de esta enfermedad es la elección de una estrategia terapéutica correcta desde el principio, con un enfoque multiprofesional y multidisciplinar. La obtención de los mejores resultados pasa por no fallar en el diseño de dicha estrategia y en que ésta sea aplicada por profesionales expertos y coordinados. Si además éste se presenta en estadios avanzados, cada detalle puede ser clave.
La Carcinomatosis Peritoneal (CP) se define como toda diseminación tumoral que afecta de forma localizada o difusa, al peritoneo y a los órganos vecinos. De forma mayoritaria puede tener dos orígenes, por un lado, el mismo peritoneo (Pseudomixoma peritoneal, Mesotelioma) y por otro, a partir de tumores del tracto digestivo o ginecológico.
Los pacientes afectos tienen una oportunidad de ser tratados, en algunas ocasiones con intención curativa, mediante la realización de extensos procedimientos de citorreducción en combinación con la utilización de quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertérmica (HIPEC).
No todos los escenarios clínicos son iguales, pero en aquellas patologías que se benefician de la terapia combinada, los resultados obtenidos son muy superiores a los alcanzados con la administración exclusiva, y con sin intención curativa, de quimioterapia sistémica. Puedes consultar tus dudas con los especialistas en oncología de nuestras Unidades de Quirónsalud.
El peritoneo es el tejido que recubre la pared abdominal y cubre la mayor parte de los órganos en el abdomen. El término Pseudomixoma Peritoneal hace referencia a los hallazgos operatorios en los que se encuentra una cavidad peritoneal llena de moco (ascitis mucinosa o "Jelly Belly").
No existe duda de que la citorreducción e HIPEC es actualmente el mejor tratamiento disponible. La citorreducción aquí puede ser muy intensa por la extensión de la enfermedad, pero tiene junto a la administración de HIPEC, un marcado carácter curativo, con supervivencias que superan los 15, 20 y 25 años.
No todas las situaciones clínicas deben ser acompañadas con quimioterapia sistémica tras la cirugía, por lo que el manejo desde el principio por personal especializado es fundamental.
Este tipo condición puede estar relacionada con otros tumores primarios desarrollados en otros órganos, como son:
Ovario.
Mama.
Páncreas.
Los pacientes con carcinomatosis peritoneal suelen tener síntomas inespecíficos, como molestias abdominales, distensión abdominal y cansancio. Especialmente debemos estar atentos a aquellos en los que ya existe un diagnóstico previo de una enfermedad maligna.
Otras veces el diagnóstico es casual, y se realiza durante el seguimiento de pacientes con neoplasias malignas tratadas ya, o en el estudio de un paciente con sintomatología digestiva inespecífica.
Durante la fase inicial, la Carcinomatosis Peritoneal puede ser completamente asintomática y, en muchos casos, solo se detecta en el transcurso de la resección quirúrgica del tumor primario.
Estos pueden ser los síntomas de alarma frente a los que hay que estar atentos:
• Hinchazón abdominal.
• Pérdida de apetito y peso.
• Náusea y estreñimiento.
• Dolor abdominal.
• Cansancio.
• Dificultad en la respiración debida a la acumulación de grandes cantidades de fluidos en la cavidad abdominal (ascitis).
En la actualidad y dada la variedad de pruebas diagnósticas con las que cuenta la Unidad de Oncología de los centros Quirónsalud, se realiza una combinación de exámenes diagnósticos, como pueden ser:
Pruebas habituales en sangre, incluyendo los marcadores tumorales.
Scanner (tomografia computerizada o TAC).
PET (tomografia por emisión de positrones).
Biopsia.
Laparoscopia.
Se trata de una intervención quirúrgica compleja que consta de dos fases sucesivas:
El objetivo es retirar todas las lesiones tumorales visibles en el abdomen. Los órganos intra-abdominales afectados por el tumor pueden ser resecados y extirpados de forma segura para asegurar que no queda ningún tumor maligno.
La Quimioterapia hipertérmica intra-peritoneal tiene como objetivo es eliminar las células y acúmulos microscópicos residuales de la enfermedad maligna, invisibles a simple vista, que puedan permanecer en el abdomen después de la cirugía, y que son responsable de la cirugía. Consiste en administrar una solución hipertérmica de fármaco quimioterápico a alta concentración de forma directa en la cavidad abdominal. Se trata de un auténtico baño de la cavidad abdominal que se obtiene haciendo circular, durante 60-90 minutos, la solución quimioterapéutica, calentada a 42-43º, mediante la tecnología adecuada y diseñada para tal fin.
Al ser una condición compleja, el futuro de los pacientes y el pronóstico depende de la situación de la persona, el tipo de tumor, el grado de extensión de la enfermedad dentro y fuera del abdomen, y las posibilidades de conseguir una resección completa durante un procedimiento quirúrgico.
No cabe duda de que un grupo de pacientes pueden llegar incluso a curarse, por lo que la evaluación de estos debe permitir seleccionar a los pacientes con mejor pronóstico. La estrategia en esta fase de la enfermedad es esencial y obligatoria que sea realizada por profesionales con experiencia acreditada.
Este tratamiento combinado es eficaz en tumores con gran tendencia a la diseminación peritoneal, cuya enfermedad afecta preferentemente a esta localización y durante largos periodos de tiempo. La enfermedad debe ser sensible a la quimioterapia sistémica. Actualmente la técnica es aplicada a pacientes con carcinomatosis peritoneal por neoplasias apendiculares-pseudomixoma peritoneal, mesotelioma peritoneal maligno, cáncer colorrectal y de ovario avanzado primario y recurrente. En otras patologías, es necesario individualizar la indicación.
Buenas tardes Roxana
En primer lugar, gracias por su consulta.
El aso que nos comenta es un caso muy infrecuente, que debe ser evaluado por una unidad de Cirugía Oncológica Peritoneal, como la nuestra.
Su caso es típico en cuanto genero y circunstancias diagnósticas, aunque nos falta información concreta.
Generalmente los mesoteliomas peritoneales bien diferenciados suelen ser pequeños y de buen pronóstico tras la resección completa de la enfermedad, pero en estos pacientes, debe hacerse un seguimiento específico ante la posibilidad de que pueda tratarse de un Mesotelioma Peritoneal Difuso verdadero o pueda evolucionar a esta entidad con el tiempo, una entidad preocupante.
No deje esta consulta solamente en una pregunta al Blog, sino que solicite una cita para aclarar cualquier duda que pueda tener y además, poder entrar dentro de un protocolo de seguimiento específico.
Reciba un cordial saludo.
Pedro Cascales
Responsable de la Unidad de la Cirugía de Oncológica Peritoneal
Hospital Quirónsalud. Murcia
Estimada Verónica, en primer lugar le agradecemos su confianza. Tal y como puedo apreciar por su mensaje, Usted se encuentra en el momento del DIAGNOSTICO de la enfermedad. En nuestro centro, esta fase es muy importante y le damos una gran prioridad para agilizar posteriormente el tratamiento necesario. Habitualmente se puede llegar a este diagnóstico mediante la punción percutanea de algún componente de la enfermedad peritoneal, o si no es posible, como puede ser en su caso, mediante una cirugía diagnóstica que se realiza mediante abordaje laparoscópico. El diagnostico final es el que marcará la mejor opción de tratamiento. Quedamos a su disposición para lo que pueda necesitar, incluso por videoconferencia para resolver sus dudas
Estimada Ana Belén. En primer lugar agradecerle la confianza depositada en nuestro centro para realizar su consulta. En efecto, el caso clínico que nos plantea de su familiar se ha enfocado como una segunda recaída peritoneal de su enfermedad, en este caso del cancer colorrectal original. En efecto, la cirugía con el objetivo de extirpar la enfermedad visible es el tratamiento, en nuestra opinión que debe plantarse después de la quimioterapia sistémica. Le deseo que su tolerancia al tratamiento con quimioterapia sea buena y pueda llegar a la cirugía en las mejores condiciones. Quedamos a su disposición para lo que pueda necesitar, incluso por videoconferencia para resolver sus dudas
Estimado Diego, en primer lugar gracias por ponerse en contacto con nuestro Centro. En su consulta no nos especifica el tipo de tumor del que se trat,a aunque el estadio III-C puede orientar hacia un origen ovárico. Si fuera así, lo mas importante es contar con la evaluación de un equipo con experiencia en la cirugía, que es el pilar fundamental del tratamiento. Los resultados pronósticos dependen estrechamente del tipo de cirugía inicial a la que se someta a su madre por lo que le aconsejo que sea valorada por un grupo con experiencia acreditada, como el nuestro. Quedamos a su disposición para lo que pueda necesitar, puedes contactarnos en el siguiente enlace:
https://www.quironsalud.es/hospital-murcia/es/cartera-servicios/cirugia-general-aparato-digestivo/cirugia-oncologica
Un saludo
Hola,
Puedes solicitar toda la información através del enlace siguiente:
Gracias
Hola,
Puedes solicitar una cita en:
https://www.quironsalud.es/hospital-murcia/es/cartera-servicios/cirugia-general-aparato-digestivo/segunda-opinion
Hola,
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Estimada Karen, en primer lugar, queremos agradecerle que se haya puesto en contacto con nosotros para su consulta. Actualmente el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal respecto a sus indicaciones, no incluye de forma habitual el cáncer de cérvix tal como usted nos especifica que padece su sobrina. Además, la situación actual implica la resolución de la obstrucción intestinal que debe hacerse lo antes posible para valorar continuar con otras opciones de tratamiento oncológico. Quedamos a su disposición para lo que necesite
Hola Gabriel,
Puedes rellenar el formulario adjunto y te llamamos
Gracias
Estimado Juan,
Puedes rellenar el formulario que te adjunto y te llmaremos. Gracias
https://www.quironsalud.es/hospital-murcia/es/cartera-servicios/cirugia-general-aparato-digestivo/segunda-opinion
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