El tratamiento complementario a la cirugía para combatir el cáncer, la HIPEC

Texto elaborado por el Doctor Pedro Cascales, especialista en cirugía oncológica del hospital Quirónsalud Murcia

Tras el diagnóstico de un cáncer en estadios avanzados, son muchas las sensaciones que experimenta el paciente: incertidumbre, miedo, enfado, negación…

Una de las más comunes es el desconocimiento y las constantes dudas en la mente. ¿Quién me puede ayudar?, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para mi caso? o ¿Qué opciones tengo? son las preguntas más habituales que se les formula a los oncólogos de Quirónsalud.

Uno de los tratamientos más innovadores en cirugía abdominal compleja consiste en la utilización de HIPEC en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal, una de las especialidades con las que cuenta el Servicio de Cirugía del Hospital Quirónsalud Murcia. con profesionales que han sido pioneros a nivel nacional en su aplicación.

HIPEC

HIPEC es un tratamiento complementario a la cirugía. El que el paciente recibe, en el mismo quirófano, una dosis de quimioterapia directamente dentro de la cavidad abdominal, asociada a altas temperaturas, que potencian su efecto.

HIPEC es un acrónimo inglés de lo que en castellano sería: "Quimioterapia Intraperitoneal Intraoperatoria Hiepertérmica".

Esta técnica que consiste en la realización de una cirugía citorreductora, es decir, la extirpación de todas las estructuras abdominales afectadas por el tumor, tras lo que se aplica una dosis de quimioterapia caliente – a 41 o 42 grados – directamente en el interior de la cavidad abdominal. Este proceso permite destruir las células cancerígenas microscópicas que hayan quedado en el abdomen tras la realización de la cirugía.

Quimioterapia a temperatura elevada para combatir el cáncer

El fundamento de su aplicación es intentar combatir el componente microscópico del cáncer, que el cirujano no puede ver, y que será el responsable de las recaídas que podemos detectar en el seguimiento tras la intervención.

Si nos imaginamos un campo con "malas hierbas", aunque las retiremos (extirpación quirúrgica), es seguro que pueden volver a crecer (recaída) pues existen semillas (células tumorales) que eclosionarán tiempo después. La aplicación de sustancias químicas para combatir este componente microscópico, es el fundamento del tratamiento con HIPEC. En muchas de los fármacos que se utilizan, el calor genera un efecto sumatorio al daño que propio fármaco produce a las células tumorales.

¿Se puede aplicar la HIPEC en todos los tratamiento de cáncer?

No, esto es importante que se tenga en cuenta. El tratamiento está diseñado como un complemento a lo que es realmente importante, que es la cirugía.

Por lo tanto, debe aplicarse en casos muy seleccionados, en los que existe una carcinomatosis peritoneal. Actualmente podemos tratar con HIPEC los siguientes tumores:

• Cáncer de ovario
• Carcinomatosis peritoneal de origen gástrico
• Carcinomatosis de origen gástrico (cánceres digestivos)
• Pseudomixoma peritoneal
• Mesotelioma peritoneal

¿Cómo se aplica este tratamiento en pacientes?

Una vez terminadas las maniobras quirúrgicas para extirpar la enfermedad, y antes de proceder al cierre de la herida, se configura un circuito que permite mantener dentro del abdomen una solución que contiene el quimioterápico a una temperatura constante de 42 grados.

Esta solución inunda todo el abdomen y permite el contacto de la quimioterapia con todos los rincones de este.

¿Cuál es la duración del tratamiento?

Según las pautas que actualmente se utiliza, la duración oscila entre 60 y 90 minutos.

Efectos secundarios del HIPEC

Es un procedimiento bien tolerado, pero debe tenerse en cuenta que se utiliza en pacientes con tumores avanzados, que han sido tratados con frecuencia a quimioterapia sistémica y a los que se le realiza una cirugía agresiva.

¿Cómo es la recuperación del paciente?

La recuperación depende de la intensidad de la cirugía. Por si solo, HIPEC no altera este aspecto. En general suele ser buena. En mi experiencia, los pacientes, hasta que pueden comer, moverse y sentirse bien hasta el alta, pueden pasar 1-2 semanas.

Calidad de vida tras la operación y aplicación de HIPEC en pacientes oncológicos

La calidad de vida no se altera con relación a los procedimientos quirúrgicos similares que se hacen sin HIPEC.

Lo importante en estos pacientes, cuando nos referimos a HIPEC, es que han sido intervenidos de una cirugía agresiva, que es la que de verdad marca el pronóstico y las complicaciones postoperatorias.

¿Cuál es la tasa de supervivencia tras la aplicación de la HIPEC?

Esta es una pregunta compleja pues en realidad HIPEC es un tratamiento que tiene varias indicaciones, con varios fármacos y en diferentes escenarios y tipos de pacientes.

Si me pregunta cual es el papel de HIPEC en la mejora de los resultados, yo le diría que si el procedimiento fuera una tarta grande y muy elaborada, HIPEC sería la guinda del pastel.

Por si sola, sin un equipo de cirujanos experimentados detrás, que haya hecho previamente un trabajo fantástico durante la cirugía, poco tiene que aportar.

En Quirónsalud contamos con un equipo multidisciplinar para el tratamiento de los tumores que te acompañará durante todo el proceso y elaborarán para ti un plan de tratamiento completamente personalizado.

Solicita más información en el servicio de cirugía oncológica de Quirónsalud Murcia.