Quirónsalud
Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia
27feb
La inmunoterapia, una puerta menos tóxica y más efectiva contra el cáncer
La inmunoterapia o administración de medicamentos que propician una respuesta del sistema inmunológico supone un campo nuevo en los tratamientos oncológicos y permite abrir una puerta la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto al empleo de terapias tradicionales. Su uso generalizado en los últimos cuatro o cinco años, ha resultado ser muy efectivos en tumores de diferentes órganos, como los de pulmón e hígado.
Los fármacos utilizados en la inmunoterapia generan una reacción del sistema inmunológico contra los tumores y permite el ataque de los linfocitos contra los tumores, una reacción que en casos de cáncer no se produce de forma natural porque el tumor lo impide.
Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.
En la actualidad se registra un 20 % en la tasa de respuesta cuando se utilizan estos fármacos inhibidores y alrededor de uno de cada cuatro pacientes que responden a inmunoterapia tiene larga evolución, y los enfermos de cáncer de larga duración siguen teniendo resultados años después de haber entrado en remisión.
Aunque nos es la solución definitiva contra el cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Lo que es verdaderamente imprescindible es un enfoque multidisciplinar en los tratamientos oncológicos y que comprendamos que una sola especialidad no cubre todo el procedimiento, sino que los diferentes departamentos deben trabajar con un paciente de forma simultánea y permanente, colaborando entre sí.
Este enfoque, es especialmente importante cuando se administra inmunoterapia, puesto que en esos casos se hace imprescindible la coordinación entre oncólogos, inmunólogos, patólogos y el laboratorio.
La inmunoterapia hace más necesario que nunca el enfoque de oncología personalizada en el que el tratamiento se adapta a las particularidades de cada paciente.
Texto elaborado por el doctor Antonio Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología de Quirónsalud Torrevieja
Comentarios
- viernes 25 de noviembre de 2022Saludos. En cáncer rectal grado 3 ¿se puede aplicar la inmunoterapia?9/12/2022
Beto,
Me parece que te refieres al estadio 3, con afectación de ganglios regionales.
Si es así, siempre hay que operar y dar quimioterapia complementaria para prevenir la recaída y las metástasis a distancia.
En la biopsia tumoral se realizan estudios de Estabilidad de Microsatelites (Anatomía Patológica): si salen favorables a la inmunoterapia se debe aplicar como modalidad única, sin combinar con la quimioterapia porque es muy eficaz con excelentes tasa de curación. Es infrecuente que exista inestabilidad de microsatélites, y se administre la inmunoterapia, pero se debe hacer rutinariamente.
Gracias por la consulta.
A Brugarolas
- lunes 28 de noviembre de 2022Buenas tardes
Me operaron hace 4 años de un melanoma y terminado un tratamiento con inmunoterapia hace 1 año y me acaban de detectar 3 lesiones muy pequeñas (1cm o menos) en el pulmón estoy esperando resultado del pet-tac
Me hablan de hacer cirugía y otra vez inmuno, se puede hacer tan seguido? Gracias9/12/2022Luz,
Efectivamente la propuesta parece adecuada. Se pude operar el pulmón si hay pocas metástasis aunque el tratamiento más importante es la inmunoterapia, combinando Ipilimumab con Nivolumab. Hay que conocer si el melanoma tiene la mutación de BRAF, porque en este caso se combina la inmunoterapia con medicamentos orales contra esta alteración genética.
Gracias, por la consulta,
A Brugarolas
- sábado 7 de enero de 2023Hola,a mi padre le acaban de diagnosticar Melanoma Superficial Invasivo con un Breslow de 2,1mm y un nivel III de Clark. Se le ha extirpado la totalidad del tumor con margenes libres. No hay ni ulceración,ni regresión. No se evidencia infiltración linfovascular,pero si invasión perineural. También sale en la biopsia,presencia de aislado microsatélite. Cuales van a ser los siguientes pasos a seguir y el posible tratamiento doctor? De momento solo ha pasado por la cirugía para la extirpación. No se le han realizado pruebas complementarias,ya que estamos a la espera en una semana de visita con dermatología. Nos han hablado de inmunoterapia,y he estado leyendo que funciona muy bien con los melanomas. Estamos bastante preocupados. Quedo a la espera de su respuesta,muchas gracias.20/02/2023
Alma
El mieloma múltiple es uno de los tumores con más éxitos actualmente. Se administra la combinación de diferentes medicamentos. La combinación de 3 o 4 medicamentos distintos consigue con mucha frecuencia detener la enfermedad e incluso remitirla por completo, de forma que se considera que siempre se alarga la vida con calidad. Aunque tu padre tenga otras patologías (cardiaca, digestiva) se aconseja administrar tratamiento porque es muy eficaz. No se administra inmunoterapia en primera línea y los estudios con vacunas específicas, todavía en fase de investigación (aunque se comienzan a realizar en muchos hospitales grandes y relevantes) también consiguen remisiones en pacientes que fallan a los tratamientos convencionales.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
- lunes 9 de enero de 2023Hola doctor.
Soy enferma de cáncer de vejiga ya me han operado cuatro veces (siempre raspado y o cauterizacion. )y estoy esperando cita para una quinta. Nunca me ha visto un oncólogo, solo la uróloga, y mi tratamiento está consistiendo en quimioterapia intravesical. ¿Debo seguir así o la inmunoterapia sería mejor para mí?.Muchas gracias por su ayuda.20/02/2023
Conchi,
El cáncer de vejiga superficial se trata mediante raspados y quimioterapia o inmunoterapia intravesical, administrada mediante la colocación de una sonda urinaria.
Los casos resistentes pueden ser tratados con inmunoterapia intravenosa y los resultados son muy esperanzadores aunque todavía no son definitivos.
Un saludo,
A Brugarolas
- viernes 13 de enero de 2023Buenos días. A mi padre de 77 años le acaban de adiagnosticar mielosis multiple. Le han dicho que pueden dare quimioterapia y corticoides para frenar el vance de la enfermedad ya que la parecer está en estado 2 ó 3.
Hace un año lo operaron de un aneurisma en la zona abdominal y ahora le han encontrado 4 arterias obstruidas y en mal estado le indicaron bypass pero por la edad no se lo recomiendan. Y le han puesto stent.
Tiene un peso muy bajo porque tiene problemas digestivos a causa presuntamente de una bacteria que ya le han tratado hace unas semanas digo presuntamente porque lleva muchos años con los malestares y hasta ahora no le habían encontrado nada y solo le recetaron omeprazol
Puede ser la inmunoterapia una mejor opción para el ?
Ya que por lo que he leido el mieloma multiple no tiene cura?
Agradezco de antemano su respuesta20/02/2023Alma
El mieloma múltiple es uno de los tumores con más éxitos actualmente. Se administra la combinación de diferentes medicamentos. La combinación de 3 o 4 medicamentos distintos consigue con mucha frecuencia detener la enfermedad e incluso remitirla por completo, de forma que se considera que siempre se alarga la vida con calidad. Aunque tu padre tenga otras patologías (cardiaca, digestiva) se aconseja administrar tratamiento porque es muy eficaz. No se administra inmunoterapia en primera línea y los estudios con vacunas específicas, todavía en fase de investigación (aunque se comienzan a realizar en muchos hospitales grandes y relevantes) también consiguen remisiones en pacientes que fallan a los tratamientos convencionales.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
- sábado 14 de enero de 2023A mi cuñado de 54 años le diagonosticaron leucemia linfatica LLC, le han dado quimios y tratamiento con medicación oral, Ciclofosfamida y corticoides en un inicio sin resultados positivos
Luego Ibrutinib el que sí se vio buena respuesta pero suspendida hace un año por su alto costo y reemplazada por Ciclofosfamida nuevamente
Tiene muchos nodulos y le han crecido bastante
La inmunoterapia sería un opción indicada para el?
También sufre de obesidad y artrosis
Muchísimas gracias20/02/2023Andy
La LLC se trata actualmente con diferentes pautas con diferentes medicamentos y los mas recientes son muy caros, aunque controlan muy bien la enfermedad. Hay pautas más antiguas que también pueden ayudar, aunque son más toxicas. Pienso que habría que buscar la pauta mas activa: los medicamentos mas eficaces incluyen anticuerpos monoclonales (desde Rituximab bastante antiguo a los más recientes Obinutumab), y otros fármacos diana como Ibrutinib y Venetoclax. A veces se pueden dar separadamente aunque es mejor en combinación (aumentando su coste).
Te aconsejo hablar con los oncólogos para ver que se puede hacer y valorar los tratamientos disponibles en razón de coste y eficacia.
Un saludo,
A Brugarolas
- lunes 16 de enero de 2023Mi padre le an sacado cander de pulmon avanzado
N4T3M0 no tiene operacion y le an empezado a dar tratamiento,le van a dar 2sesiones de quimio junto con inmunoterapia y despues solo inmunoterapia podria mejorar?seria lo mejor? Es q estoy muy preocupada20/02/2023Manoli,
El cáncer de pulmón avanzado, inoperable se trata con quimio e inmunoterapia combinadas, es el mejor tratamiento. Cuando se demuestra respuesta se continua la inmunoterapia al finalizar la quimioterapia. Pienso que loe han ofrecido un buen tratamiento. Algunos pacientes con este enfoque y tratamiento se pueden curar, aunque no son muchos (20%).
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
- lunes 23 de enero de 2023Buenas tardes, mi papá fue diagnosticado hace dos años con Cáncer de prostata metastasico, recibe trstsmiento inmunoterapia por dos años, le quedan dos sesiones y ya después no podrá recibir más este tratamiento, sino seguir con las pastillas que le han dado (enzalutamide). Existe algún otro tratamiento paleativo? Porque no pueden ser más de dos años? Y saber si con el tratamiento por pastillas es suficiente para hacer frente al cancer? Gracias20/02/2023
La inmunoterapia no es el tratamiento habitual del cáncer de próstata y e tu breve información no me dices el motivo para elegir este tratamiento.
Por otra parte la enzalutamida es un tratamiento antihormonal muy habitual, que siempre debe administrarse conjuntamente con inyecciones intramusculares cada 3 meses y se hace indefinidamente hasta que hay progresión de la enfermedad.
No puedo asesorarte con la información que me das. Si me envías informes médicos podré hacer una recomendación más ajustada. Puesdes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es
Un saludo,
A Brugarolas
- lunes 30 de enero de 2023Tengo un linfoma malt digestivo de bajo grado, labiopsia me da positivo en la ecoendoscopia y negativo en la endoscopia, una cosa muy rara. Me han hablado de la inmunoterapia. Que te parece?21/02/2023
Rosa Mari,
El linfoma MALT de estomago se a socia muchas veces a la infección por Helicobacter Pylori y tratando la infección con pautas de varios medicamentos puede remitir el linfoma.
Los casos avanzados necesitan quimioterapia o radioterapia. Los resultados son buenos y se puede conseguir la curación con mucha frecuencia.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
- viernes 3 de febrero de 2023Buenos dias,
Queria saber si la inmunoterapia seria aplicable a un cancer peritoneal, consecuencia de cancer de colon.
Se sigue quimioterapia pero no la recomendada por los problemas que dá al corazón.
Muchas gracias, esperamos su respuesta.
Le agradacemos el blog.
Saludos,21/02/2023Roser,
La inmunoterapia se administra en pocos casos de cáncer de colon porque no se consiguen respuestas salvo que haya un perfil genético adecuado, lo que ocurre con poco frecuencia.
Generalmente los casos donde va bien presentan en la biopsia del tumor inestabilidad de microsatélites: en estos caso la inmunoterapia es muy activa y recomendable.
Fuera de estos casos habría que hacer un estudio de la genética del tumor para ver si la inmunoterapia puede servir, lo que ocurre muy rara vez.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
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