Quirónsalud
Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia
27feb
La inmunoterapia, una puerta menos tóxica y más efectiva contra el cáncer
La inmunoterapia o administración de medicamentos que propician una respuesta del sistema inmunológico supone un campo nuevo en los tratamientos oncológicos y permite abrir una puerta la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto al empleo de terapias tradicionales. Su uso generalizado en los últimos cuatro o cinco años, ha resultado ser muy efectivos en tumores de diferentes órganos, como los de pulmón e hígado.
Los fármacos utilizados en la inmunoterapia generan una reacción del sistema inmunológico contra los tumores y permite el ataque de los linfocitos contra los tumores, una reacción que en casos de cáncer no se produce de forma natural porque el tumor lo impide.
Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.
En la actualidad se registra un 20 % en la tasa de respuesta cuando se utilizan estos fármacos inhibidores y alrededor de uno de cada cuatro pacientes que responden a inmunoterapia tiene larga evolución, y los enfermos de cáncer de larga duración siguen teniendo resultados años después de haber entrado en remisión.
Aunque nos es la solución definitiva contra el cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Lo que es verdaderamente imprescindible es un enfoque multidisciplinar en los tratamientos oncológicos y que comprendamos que una sola especialidad no cubre todo el procedimiento, sino que los diferentes departamentos deben trabajar con un paciente de forma simultánea y permanente, colaborando entre sí.
Este enfoque, es especialmente importante cuando se administra inmunoterapia, puesto que en esos casos se hace imprescindible la coordinación entre oncólogos, inmunólogos, patólogos y el laboratorio.
La inmunoterapia hace más necesario que nunca el enfoque de oncología personalizada en el que el tratamiento se adapta a las particularidades de cada paciente.
Texto elaborado por el doctor Antonio Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología de Quirónsalud Torrevieja
Comentarios
- jueves 10 de diciembre de 2020Buenas tardes. En febrero operaron a mi madre de cancer de riñon. No lo habian detectado a tiempo por lo que era muy grande y no tuvieron mas remedio que hacer nefrotomia completa. No habia metastasis por lo que no se le dio nada por si acaso. No remontaba y en verano empezaron dolores lumbares muy fuertes. Miles de visitas a urgencias sin hacerle un tac hasta que en septiembre se lo hicieron y habia metastasis en el higado y en la columna. Lo daban por perdido ya que mama es hiper tensa y diabetica y esta a raiz de la operacion en dialisis. Le dieron radio para uno de los tumores de la columna para que no dañara la medula y parece haber disminuido y evitar riesgo de paraplegia Al final se arriesgaron y empezo en octubre con medio tratamiento de pazopanib. En la revision de diciembre nos dicen que hay toxicidad pulmonar y unos nodulos de nueva aparicion en los pulmones.. el resto parece estable. Estan barajando la opcion de inmunoterapia con nivolumab y le han retirado el pazopanib. Creeis que se es la opcion correcta? Estamos muy defraudados porque de haber saludo bien la operacion y ni rastro de nada en menos de seis meses se habia producido metastasis.15/12/2020
Maria,
La inmunoterapia es uno de los mejores tratamientos para cáncer de riñón metastasico y pienso que Nivolumab es una excelente opción.
Muchas gracias,
- viernes 11 de diciembre de 2020Buenas tardes. Mi padre es paciente con carcinoma epidermoide de células no pequeñas. Le realizan lobectomía y linfadenectomía. En tac pretratamiento, descubren que continúa con un ganglio infectado. Para lo que cambian tratamiento de adyuvante a concomitante que recibe actualmente.
El radiólogo nos habla de la posibilidad de tratamiento de inmunoterapia posterior. Sin embargo el oncólogo médico, descarta esta opción, por tratarse de un paciente operado (refiere que este tratamiento es únicamente para pacientes a los que no se les puede intervenir).
¿Me podrían ayudar con la duda que me surge a través de esta controversia entre ambos médicos?15/12/2020Judith,
El cáncer de pulmón no microcitico, como tiene tu padre en estadio III (ganglios mediastinicos) se trata habitualmente con cirugía + Quimioterapia + radioterapia,. Es una buena idea asociar inmunoterapia, porque sin añadir toxicidad puede mejorar mucho la respuesta y la tasa de curación. A veces te proponen el tratamiento según los protocvolos que tiene axctivos o parobados, lo cual puede explicar las divergencias. En cualquier caso es un buen trtaamiwento y esta aprobado su uso como adjuvante en cáncer de pulmón, asociado con la quimioterapia.
- lunes 14 de diciembre de 2020Buenas noches tengo 56 años, después de hacerme bastantes pruebas; analíticas con bastantes marcadores tumorales dieron positivos altos por ejemplo CA 125 87.1 CA 15.3 elevado 47.5. Me hicieron un Pet Tac con el siguiente resultado: ganglios de localización supraclavicular izquierda de hasta 7 mm que muestran intensa captación de FDG (SUVmax de hasta 8,3) en el contexto sospechosos de malignidad. Múltiples.CONGLOMERADOS ADENOPÁTICOS en hilio hepático, retroperitoneales y mesentéricos que contactan con los vasos viscerales sin llegar a infiltrarlos y con importante afinidad por FDG alcanzando un SUVmax de hasta 16,8. Seguidamente me hicieron biopsia de dos ganglios del retroperitoneo con el siguiente resultado: Ganglio linfático retroperitoneal, Iinfadenectomía: Metástasis linfoganglionar de carcinoma de perfil inmunohistoquímico compatible con origen ovárico. El tratamiento que me van a dar será: 3 ciclos de carboplatino 1h+taxol 3h, cada 21 días. Después cirugía y otros 3 ciclos de quimio. Estoy en el ensayo clínico de Bevacizumad, pero en este primer ciclo, que ya recibido, no me lo han puesto porque estan esperando el resultado de ver si tengo la mutación del BRCA, porque si la tengo, en lugar de Bevacizumad, me darían Olaparib tras la quimio. Comentarle que me están tratando en un hospital público muy grande de Madrid. Cree usted que mis oncólogos están haciendo lo correcto o se puede hacer más y en algún lugar mejor como por ejemplo Clínica Ruber, H.Clara Campal o MDAnderson, o en otro país. Dispongo de seguro privado. Me encuentro tan desanimada, que necesito que alguien me dé esperanzas. Le doy las gracias por anticipado y por su labor tan excepcional y altruista al asesorar a tantos pacientes.15/12/2020
Ana Maria,
El tratamiento que te han indicado me parece excelente. Puedes seguirlo sin reservas.
Como estas a la espera de BRCA, cuando te lo digan dime algo.
Posiblemente se tendrá que hacer una cirugía amplia al final, llamada HIPEC, que ya te iré indicando.
Te ruego te mantengas en contacto.
Mándame las imágenes de TAC y si te han hecho un PET-TAC.
Un saludo,
- lunes 14 de diciembre de 2020Hola mi padre hace 21 años le operaron un tumor de laringe y le hicieron una traqueotomia bueno pues este año le vi un bulto en el cuello por culpa del confinamiento se retraso la biopsia y en cuanto se pudo se lo hicieron le cual dio q era malo y le han dado
Quimio y radio suspendiendo 2 sesiones de quimii por miedo a q no lo superase , les diré q mi padre tiene 84 años le han realizado un pet tac y el diagnóstico es hallazgos de metastasis pulmonares bilaterales .Les diré q el del cuello parece ser q lo tiene controlado .Ahora me dicen q hay q ponerle inmunoterapia , tengo muchisimo miedo .Tiene muchos dolores pero después de haber perdido 20 kilos ya estaba recuperando 10 .Mi pregunta creen q lo están haciendo bien o debo pedir una segunda opinión. Y porfavor ayudarme a decirme como ven el caso estoy muy angustiada q le pase algo .Muchsismas gracias .16/12/2020Ana,
El cáncer de laringe con recaída en cuello y pulmones se debe tratar con inmunoterapia sola o combinada con quimioterapia. Seguramente por la edad es preferible la inmunoterapia sola, combinando dos medicamentos para potenciar la respuesta. La inmunoterapia en general es muy activa.
Gracias, por la consulta.
A Brugarolas
- martes 15 de diciembre de 2020Hola, le diagnosticaron a mi padre en febrero adenocarcinoma de páncreas, en junio le operaron mediante la técnica whiple, pero el tumor estaba más avanzado de lo que pensaban, y a pesar de extirparlo, ahora hace un mes le han visto mediante tac y pet tac dos nódulos en el hígado de 1 cm aproximadamente... y aunque ninguno en el páncreas, si que nos han dicho que se ha reactivado. Nos han dado 3 meses; van a comprobar unos marcadores para si se le puede tratar con inmunoterapia... qué opina? Gracias.17/12/2020
Patricia,
Me parece muy bien estudiar el tumor para valorar inmunoterapia. También conviene hacer estudios de genética tumoral para ver si puede tratarse con medicamentos específicos para dianas tumorales.
En este momento se debería enfocar la quimioterapia, y existen al menos dos pautas alternativas Abraxane+ Gemcitabina y FOLFIRINOX, que están acreditadas y por lo tanto no necesitan más confirmación.
Un saludo,
A Brugarolas
- domingo 20 de diciembre de 2020Mi espeso tiene Cancer de mamá ductal Invasivo tipo III, triple negativo, puede este tratamiento ayudar, desde cuando se debe implementar?11/01/2021
Hernán,
El carcinoma de mama triple negativo es un tumor que se trata con quimioterapia e inmunoterapia, además de la cirugía y radioterapia.
Muchas veces se comienza con la quimioterapia antes de la operación, para comenzar a prevenir las metástasis.
Si tienes dudas, mándame los informes para poder valorarla mejor.
Gracias,
A Brugarolas
- martes 29 de diciembre de 2020A mi esposo le detectaron en marzo carcinoma urotelial papilar invasivo. Al terminar la quimio sigue en progresion y el día 28 empezamos la inmunoterapia. Estoy muy nerviosa por si no fuera eficaz para el.
Puedo confiar?
Gracias. Virginia11/01/2021Virginia,
La inmunoterapia es muy eficaz en el cáncer urotelial.
Los tratamientos son muy prolongados.
A Brugarolas
- sábado 9 de enero de 2021Buenas tardes,
Al hermano de mi novio le han diagnosticado un Spindle cell Sarcoma grado I. Vive en Londres y lo que le proponen allí es iniciar quimioterapia (6 meses) y realizar una operación en la cual seguramente amputen por encima de la rodilla. Le han dicho que la quimio es para facilitar la operación al cirujano, pero en época de covid nos preguntamos si es aconsejable realizar quimioterapia y debilitarse. No entendemos cómo se hace una quimio con el objetivo de facilitar una operación. Significa que no es totalmente indispensable? Estamos un poco confusos.
Muchas gracias12/01/2021Carolina,
Es difícil contestar a tus preguntas sin disponer de las imágenes (PET, TAC, RMN). Los tumores que son localmente avanzados se pueden tratar con quimio-radioterapia para hacerlos remitir y que se puedan operar después del tratamiento, conservando la extremidad si es posible en ese momento.
Darle quimioterapia sola no es la mejor opción porque la tasa de respuestas a la quimioterapia exclusiva es muy baja.
Hay una alternativa quirúrgica de entrada haciendo la llamada perfusión aislada de la extremidad con Melfalan y Beromun (TNF alfa) pero no todos los hospitales tiene disponible la técnica: se realiza como una alternativa válida para evitar la amputación.
Puedes disponer de un informe del Hospital donde le tratan y remitírmelo para evaluarlo con más detalle?.
Un saludo,
A Brugarolas
- lunes 11 de enero de 2021Buenas tardes Dr. Brugarolas. ¿Qué efectividad está teniendo el tratamiento de immunoterapia sobre el cáncer localmente avanzado no metástasico en la pared de la pelvis? Muchas gracias18/01/2021
Veronica,
No entiendo bien la pregunta. De donde es tumor primitivo, de la vejiga urinaria, ginecológico…?
Gracias,
A Brugarolas
- sábado 16 de enero de 2021Existe alguna inmunoterapia que no utilize sangre. Es que soy testigos de Jehová. Gracias.26/01/2021
Mirna,
La inmunoterapia es una modalidad con muchas distintas aplicaciones. Actualmente la más frecuente consiste en administrar medicamentos intravenosos cada 2-4 semanas. Se administran en distintos tipos de cáncer con buenos resultados. En ningún caso la administración es de productos sanguíneos, son medicamentos obtenidos mediante tecnologías de anticuerpos monoclonales, en cultivos celulares.
Un saludo,
A Brugarolas
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