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Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia

La inmunoterapia, una puerta menos tóxica y más efectiva contra el cáncer


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La inmunoterapia o administración de medicamentos que propician una respuesta del sistema inmunológico supone un campo nuevo en los tratamientos oncológicos y permite abrir una puerta la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto al empleo de terapias tradicionales. Su uso generalizado en los últimos cuatro o cinco años, ha resultado ser muy efectivos en tumores de diferentes órganos, como los de pulmón e hígado.

Los fármacos utilizados en la inmunoterapia generan una reacción del sistema inmunológico contra los tumores y permite el ataque de los linfocitos contra los tumores, una reacción que en casos de cáncer no se produce de forma natural porque el tumor lo impide.



Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.


En la actualidad se registra un 20 % en la tasa de respuesta cuando se utilizan estos fármacos inhibidores y alrededor de uno de cada cuatro pacientes que responden a inmunoterapia tiene larga evolución, y los enfermos de cáncer de larga duración siguen teniendo resultados años después de haber entrado en remisión.

Aunque nos es la solución definitiva contra el cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.

Lo que es verdaderamente imprescindible es un enfoque multidisciplinar en los tratamientos oncológicos y que comprendamos que una sola especialidad no cubre todo el procedimiento, sino que los diferentes departamentos deben trabajar con un paciente de forma simultánea y permanente, colaborando entre sí.

Este enfoque, es especialmente importante cuando se administra inmunoterapia, puesto que en esos casos se hace imprescindible la coordinación entre oncólogos, inmunólogos, patólogos y el laboratorio.

La inmunoterapia hace más necesario que nunca el enfoque de oncología personalizada en el que el tratamiento se adapta a las particularidades de cada paciente.

Texto elaborado por el doctor Antonio Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología de Quirónsalud Torrevieja

Comentarios
  • Martu
    miércoles 14 de julio de 2021
    Buenas. Un familiar tiene cáncer de riñón también de pulmón, estadio IV, inmunoterapia no hace efecto. ¿Podría haber otro tratamiento o no habría solución?
    También ahora tiene líquidos en los pulmones que sale sangre. ¿es normal?

    Y una pregunta sin respuesta... ¿cómo puede haber tantísima gente con cáncer? Es increíble y triste a la vez...
    Gracias.
    Antonio Brugarolas
    20/07/2021

    Martu,

    El cáncer de riñón con metástasis en los pulmones se trata con fármacos diana, generalmente por vía oral además de la inmunoterapia. Se pueden combinar las dos modalidades con mejores resultados.

    Tienes razón, el cáncer es un problema serio, y solamente el diagnostico precoz puede controlar la enfermedad en sus fases iniciales.

    Para undiagnóstico más personalizado puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas


  • Zuleika
    viernes 16 de julio de 2021
    Hola buenas tardes,
    Mi padre le han detectado recientemente un cáncer de páncreas con metástasis en el hígado y los doctores no nos dan buenos pronósticos diciendo que no existe cura, me gustaría saber si la inmunoterapia puede resultar beneficiosa, me urge una respuesta, gracias.
    Antonio Brugarolas
    23/07/2021

    Zuleika,

    El cáncer de páncreas con metástasis hepáticas es muy grave y no tiene tratamiento salvo la quimioterapia paliativa. La inmunoterapia no es eficaz. Se podría plantear, si tiene buen estado general y todavía hay expectativas de supervivencia, hacer una biopsia hepática para valorar las alteraciones genéticas del tumor (genoma y transcriptoma). En el cáncer de páncreas las alteraciones genéticas que se pueden tratar con medicamentos específicos son poco frecuentes (menos del 5%) pero cuando se detectan se puede hacer un tratamiento que prolonga la vida con calidad.

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Ramon
    lunes 19 de julio de 2021
    Mi padre de 60 años, es paciente que fue transplatado hace 32 años, hace años se quitó los inmunosupresores y el riñon parece haberse integrado al cuerpo. A raíz de la dialisis de la época obtuvo hepatitis y sin saberlo con el tiempo fue afectando su hígado y que se convirtió en sirrosis. Por eso a principios 2021 se detectó el tumor maligno en el hígado. Tuvo unas sesiones de radioterapia pero parece que no funcionó, luego el sorafenib y parece que estaba afectando mas su hígado por lo que dijeron de pararlo. En este caso particular la inmunoterapia tendría sentido sugerirlo a sus médicos?
    Antonio Brugarolas
    23/07/2021

    Ramón,

    Efectivamente la inmunoterapia es una alternativa de gran interés aunque posiblemente afectara la función renal…aunque lleve años sin tener que hacer tratamiento inmunosupresor.

    De cualquier forma los resultados de inmunoterapia son buenos y pienso que es una opción muy interesante.

    Si deseas un diagnóstico más personalizado puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Patricia
    martes 20 de julio de 2021
    Buenas, tengo cáncer de tiroides y desde hace dos años hizo metástasis en cervicales (yugular y carótida izquierda y derecha) y en el mediastino y parte superior del.esternon. Me pusieron radioyodo pero hasta dentro de un año dicen que no pueden volver a darme la píldora. Dicen que la quimio y radio no son efectivas en este tipo de cáncer. El caso es que en la ecografía se ve que crece y estoy asustada. Qué puedo hacer? La inmunoterapia natural es compatible? Gracias
    Antonio Brugarolas
    23/07/2021

    Patricia,

    El cáncer de tiroides resistente a radio iodo se debe tratar con medicamentos orales (fármacos diana) y hay pautas muy actives. Se puede estudiar genéticamente el tumor para evaluar siademás hay alteraciones que se puedan tratar con fármacos específicos, que son generalmente muy activos.

    Finalmente hay combinaciones de fármacos diana (inhibidores de tirosin quinasas) asociados a inmunoterapia que han dado excelentes resultados.

    Aconsejo hablarlo con detalle con el oncólogo responsable.

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • ADRIAN lule
    martes 10 de agosto de 2021
    Mi niña fue diagnosticada con ependimoma cerebral, está en tratamiento de quimio macronomica si está funcionando, pero que puedo hacer para evitar la recaída?? Se puede dar inmunoterapia?? O se puede dar otra tratamiento??
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Adrian,

    El tratamiento del ependimoma se basa en la combinación de quimioterapia y radioterapia. La inmunoterapia no está acreditada en este tumor.

    Los resultados y el pronóstico dependen de la respuesta al tratamiento. Puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Lucia
    miércoles 11 de agosto de 2021
    A principio de año me diagnosticaron cancer de mama. Hice quimioterapia intravenosa cada 21 días. Reaccioné muy bien a la quimio asi q hace 1 mes tuve mí cirugía, mastectomia con vaciamiento axilar. Los cirujanos le dijeron a mí madre q los ganglios estaban limpios y q pudieron sacar todo de mí mama, también le dijeron q es muy probable q tenga q hacer rayoterapia y quimio oral.. mí pregunta es la siguiente. La quimio por boca cuánto tiempo suele durar y q efectos puedo llegar a tener?? Desde ya muchas gracias!!!
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Lucia,

    Cuando se conserva la mama siempre hay que hacer radioterapia, sobre la mama y la cicatriz de la operación, aunque no hayan metástasis ganglionares.

    En relación a la quimioterapia oral que mencionas se administra habitualmente cuando hay ganglios positivos en el informe anatomopatologico. Se administra Capecitabina durante 6 ciclos de tres semanas (dos semanas de tratamiento y una de descanso).

    Necesitaría más datos de tus informes para asesorarte. Puedes contactar con nostros en plataforma.torrevieja@quironsaludEste enlace se abrirá en una ventana nueva.es

    Un Saludo,

    A Brugarolas

  • Rosa
    viernes 13 de agosto de 2021
    Buenas
    Tengo cáncer de mama her2+, me han tratado con 7 sesiones de quimioterapia, las 4 últimas con 2 tipos de anticuerpos diferentes y a la vez. Ahora mi oncólogo me recomienda que tras la operación debo hacer 1 año de inmunoterapia, según el resultado de la operación con un anticuerpo u otro. Tengo 40 años y muchas ganas de acabar con esto, creen que si me hago mastectomía podré prescindir de la inmunoterapia? En un principio el tumor estaba en estadio 2 y era de 1cm, pero parece que no hizo caso del tratamiento. ¿puede aconsejarme? No entiendo muy bien la finalidad de todo un añi de inmunoterapia, ni los efectos secundarios, queríamos un segundo hijo y esto lo cambia todo. Muchas gracias.
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Rosa,

    El cáncer de mama HER2+ se trata con quimioterapia asociada con anticuerpos monoclonales durante un año. Después de la operación, si persiste tumor en los ganglios se suele modificar el tratamiento, completando también el año, con otros medicamentos (Kadcyla), que son anticuerpos monoclonales, pero no son inmunoterapia.

    No entiendo bien porque te van a dar inmunoterapia.

    La mastectomía no se aconseja en un tumor pequeño de 1 cm, pero la quimioterapia y monoclonales deben darse para evitar la recaída sistémica, porque es un tipo de tumor con tendencia a las metástasis, aunque el tamaño de 1cm hace improbable que se haya diseminado.

    Tendrías que mandarme la copia de los informes clínicos que tengas de los tratamientos y de la operación para poder asesorarte mejor.

    Después del tratamiento es posible seguir con tratamiento anti hormonal para prevenir un segundo cáncer de mama, pero se puede hacer un descanso para programar el embarazo que deseas, sin problemas, desde luego.

    Si deseas un estudio más personalizado de tu caso puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Maru Martínez
    lunes 16 de agosto de 2021
    Mi hermana tiene cáncer en noviembre 2019 le detectaron cáncer en el cuello uterino el cual mediante una operación fue extirpado , en julio 2020 le detecten una reincidencia lo cual fue atendida con quimios , radios y braquiterapia y aparentemente todo estaba bien pero ahora en agosto 2021 tiene unos ganglios en el retroperitoneo y el diagnóstico mediante estudio PET es que hay actividad metastica , que podemos hacer o que tratamiento seguir , muchas gracias.
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Maru Martínez,

    El cáncer de cérvix recidivado debe tratarse con quimioterapia. Aconsejo hacer un PET-TAC para ver la extensión de la enfermedad y si solamente hay metástasis ganglionares ha de administrarse radioterapia después de la quimioterapia.

    Hay diferentes opciones de quimioterapia: si me dices los medicamentos que le han administrado previamente, cuando tuvo la primera recaída pélvica te asesoraré sobre la pauta de quimioterapia que se puede dar ahora.

    Es importante el PET-TAC porque si las metástasis están solamente en el retro peritoneo todavía tiene opciones curativas.

    Nota adicional: He visto en un segundo correo que se ha realizado el PET-TAC y que muestra solamente las metástasis retroperitoneales. Pienso que ha de cambiarse la quimioterapia y consolidar después la respuesta con radioterapia. Posiblemente ya tenía afectación retroperitoneal cuando tuvo la recaída pélvica. Dime la pauta de quimioterapia que se administró anteriormente. Puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Arturo Cruz
    jueves 19 de agosto de 2021
    Buen día, en la actualidad estoy luchando con un linfoma de hodking IIB, en cuello y mediastino, he recibido 6 ciclos de quimioterapia AVBD con esta quimioterapia se ha reducido al 50 % del tumor y 18 ciclos de radiaciones con acelerador lineal en mediastino y cuello, esperando que ya no haya rastro. Pero si llegara a ver usted aconsejaría ir directo a trasplante de médula o probar con otros tratamientos de quimioterapia. Soy joven 31 años y he aguantado bien las quimioterapias y las radiaciones. Mis análisis de sangre siempre con valores normales. Solo las primeras quimioterapias se me inflamaba el hígado y salía con transaminasas altas, pero después descubrimos que era por lo rápido o lento que pasaba el tratamiento.. entre más lento se inflamaban menos, ya después de acabar con las quimios bajaba considerablemente. Le he preguntado a la hemátologa si el hodking puede mutar a otro tipo de linfoma y me ha dicho que NO. En septiembre tengo mi tomografía contrastada para ver cómo sigue el linfoma. Lo que he visto es que con el trasplante autologo, a la mayoría de personas les va muy bien, pero también he visto que después del AVBD otros tratamientos de quimioterapia terminan por matar todo rastro de cancer.. ¿usted cómo ve? Yo a la única quimio que le tengo mucho miedo es a la ciclofosfamida.. siento que es muy fuerte, pero si eso me va a ayudar.. pues ni modo.
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Arturo Cruz,

    El linfoma de Hodkin IIB tiene buen pronóstico y se suele tratar con quimioterapia y radioterapia.

    No veo en tu informe si se han efectuado estudios de PET-TAC, que se consideran hoy en día necesarios para asesorar la evolución de la enfermedad y decidir si hay que hacer alguna modificación del tratamiento (aumentar la intensidad con otros fármacos).

    En realidad después de la quimioterapia con frecuencia hay cicatrices en los ganglios, que siguen mostrando aumento de tamaño en el TAC/RM. Las pautas de intensificación se administran cuando no hay una respuesta completa en el PET-TAC.

    Si no te han hecho estos estudios pienso que debes solicitarlos porque son muy importantes. Si ves algún problema te recomiendo solicites consulta con otro centro. Si deas puedes contactar con nostros en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

  • Omar Gonzalez
    viernes 20 de agosto de 2021
    Buen día el linfoma no hodking puede ser tratado con inmunoterapia de ser así esta sería más efectiva y menos tóxica que una quimioterapia??
    Antonio Brugarolas
    27/08/2021

    Omar González,

    El linfoma no Hodgkin se trata con quimioterapia y ésta puede ser combinada con inmunoterapia. Actualmente no se administra la inmunoterapia sola. Si deseas un estudio más personalizado de tu caso puedes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es

    Un saludo,

    A Brugarolas

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