Picadura

Comentábamos que en verano es frecuente que los insectos piquen a los niños.

Si a pesar de las medidas ofrecidas en el post anterior vuestro pequeño ha sufrido algún picotazo, no dejéis de leer porque hoy os contaré qué insectos pican más frecuentemente y cuáles producen reacciones más intensas.

Todos los insectos que pican pueden provocar reacciones alérgicas. En función de la gravedad de la reacción, la alarma y preocupación de los padres incrementa y por eso, las picaduras de insecto son un motivo habitual en la consulta del especialista en alergia infantil.

¿Qué bicho picó al niño?

Cuando un insecto pica a un niño, es difícil filiar qué insecto concreto ha sido, ya que se produce en la zona de la picadura una reacción local y las manifestaciones clínicas -enrojecimiento (eritema), picor (prurito) e inflamación (edema)- suelen ser similares.

Los dípteros

Las picaduras por dípteros (mosquitos, moscas y tábanos) producen reacción que es más leve que las producidas por picadura de himenópteros (avispas, abejas) y no suelen corresponderse con una reacción alérgica mediada por IgE específica.

Estas reacciones no inmunológicas, de hipersensibilidad, están producidas por los componentes del veneno del insecto.

Las pulgas, orugas (procesionaria del pino) y arañas también pueden producir reacciones de hipersensibilidad.

Mosquitos

La especie más común de mosquito en nuestro medio es Culex pipiens.

Los mosquitos suelen producir una reacción local inmediata que consiste en una pápula en el lugar de la picadura. Aparece a las 2 horas de la inoculación aproximadamente y persiste uno o dos días. Cada picadura de mosquito puede llegar a convertirse en una pápula que a veces pica de forma desesperante.

Esta reacción se atribuye a una hipersensibilidad a la saliva del mosquito aunque, realmente, el mecanismo es incierto. La prevalencia exacta de la alergia a la saliva de mosquito es desconocida y la reacción anafiláctica por saliva de mosquito es excepcional que ocurra, aunque sí han sido descritas.

Mosquito tigre

Mosquito tigre

Todos hemos oído hablar del mosquito Tigre (Aedes albopictus).

Este mosquito, es originario del sudeste asiático y transmite una enfermedad llamada Chikungunya.

Esta enfermedad está causada por un virus (que lleva su mismo nombre).

Cuando el mosquito pica, inocula el virus en la piel y éste se replica en sus células.

Y os preguntaréis, pero…¿por qué tenemos este mosquito de Tanzania en España?

Pues porque este mosquito se ha adaptado a climas más fríos y se ha extendido por todo el mundo debido al incremento de los viajes internacionales.

¿ Y cómo lo reconoceremos? Pues porque tiene el tórax y abdomen de color negro con adornos blancos y una línea blanca longitudinal central en la cabeza y el tórax. Las patas también son características porque son a bandas negras y blancas. Este mosquito mide entre 5 y 10 mm.

Tras la picadura y un periodo de incubación de 2 a 4 días, aparece de forma súbita fiebre, dolor en las articulaciones (artralgias), dolor de cabeza (cefalea), molestias o intolerancia a la luz (fotofobia) y un enrojecimiento característico (rash maculopapuloso) en cara y cuerpo.

Pero no siempre que el mosquito pica hay clínica. Hasta en un 40% de los casos son infecciones asintomáticas.

No debemos asustarnos ya que no es algo frecuente, pero si el niño presenta tras una picadura fiebre elevada, dolor en las articulaciones y enrojecimiento de la piel (exantema), hemos de consultar rápidamente a nuestro pediatra para poder descartar esta enfermedad.

Tábanos

El tábano es un insecto hematófago (es decir, que se alimenta de sangre). Su picadura produce un nódulo cutáneo muy doloroso en la zona de inoculación.

Puede producir reacciones mediadas por IgE como urticaria o incluso llegar a desencadenar una reacción alérgica sistémica generalizada (anafilaxia).

Pulgas

La pulga (sifonápteros) es también un parásito hematófago. La especie que más frecuentemente afecta al hombre es Pulex irritans. Pueden causar reacciones alérgicas cutáneas como urticaria, pero son más frecuentes las lesiones papuloeritematosas distribuidas a lo largo del trayecto de un vaso sanguíneo.

¿Qué hacer cuando ya le picó?

Esto que os voy a decir es difícil de conseguir, lo sé: debemos evitar que el niño se rasque.

El rascado incrementará el picor y además, puede erosionar la piel y que la zona se infecte.

Además, tras sucesivos picotazos, los lugares de antiguas picaduras se reactivan en forma de ronchas que pican mucho y es lo que se denomina prúrigo agudo o urticaria papulosa.

¿ CÓMO SE TRATA la picadura de insecto?

Existen unas medidas generales a la hora de tratar las picaduras de insectos.

1. Aplicar hielo y elevar el brazo o la pierna afectada
2. Limpiar suavemente las ampollas, sin romperlas, con agua y jabón, con el fin de evitar infecciones secundarias.
3. Tomar un antihistamínico vía oral (siempre prescrito por nuestro pediatra alergólogo*)
4. Aplicar un corticoide tópico (siempre prescrito por nuestro pediatra alergólogo*)
5. El amoníaco frena rápida y eficazmente el picor y la irritación de la piel. Además, neutraliza el veneno. El uso inmediato de un producto a base de amoníaco, proporciona un alivio rápido en las picaduras de mosquitos, tábanos, abejas, avispas, animales marinos o plantas urticantes.

* No dudéis en pedir cita a vuestro especialista si ya sabéis que todos los veranos le pasa lo mismo al niño cada vez que le pica un insecto.

En el próximo post os hablaré de otros insectos, los himenópteros, que son los insectos que más reacciones alérgicas producen en los niños.

Y sí, abordaremos también las medusas, que aunque en Madrid no tenemos, los que estáis en la playa me habéis pedido que os demos algunos consejos.

¡ Hasta la próxima semana!

Frutas de verano

Cualquier momento es bueno para darle fruta a los niños, pero es sabido, que a algunos peques les cuesta más que a otros comerla. Por eso, el verano es un buen momento para ofrecerles fruta de temporada, que fresquita, resulta una merienda muy rica y también muy socorrida para las mamás.

Hoy hablaremos sobre la alergia a las frutas que, aunque es un tema que hemos tratado anteriormente, todos los padres tenéis mucho interés en él.

https://www.quironsalud.es/blogs/es/alergia-mochila/alergia-frutas

¿Se puede tener alergia a la fruta?

La alergia a frutas es más frecuente a partir de la adolescencia y son los alimentos que producen más reacciones alérgicas en la población adulta.

En España, las rosáceas inducen el 70% de todas las reacciones alérgicas a las frutas.

Las rosáceas pertenecen a una familia de plantas que incluyen muchas de las frutas que toman habitualmente nuestros pequeños, como la manzana, la pera, el melocotón, la ciruela, la cereza o la fresa.

También hay otras frutas que producen alergia: el kiwi, el mango, la piña, el melón, la sandía, el aguacate o la uva.

Una fruta muy rica, nutrititiva y fácil de transportar es el melocotón, pero seguro que habéis oído "que da mucha alergia".

Siempre existió la creencia de que era la "pelusilla" la que producía la alergia porque era irritante. También se relacionó con la piel, porque podía llevar granos de polen.

Sin embargo, se ha comprobado que son las proteínas que contiene la propia piel las causantes. Por eso, hay niños que son alérgicos al melocotón con o sin piel.

Ante la duda, evitemos dárselo y consultemos con el pediatra especialista en alergia infantil. También hay que tener especial cuidado con el albaricoque y otras frutas de pelo (paraguaya o kiwi).

La forma de presentación de una reacción alérgica suele ser generalmente de carácter local: picor de la boca (oral u orofaríngeo) o de los oídos (ótico), cosa que se conoce con el nombre de síndrome de alergia oral (SAO). Las frutas asociadas a este síndrome pertenecen principalmente a la familia de las rosáceas. A veces también puede aparecer enrojecimiento de los labios (eritema labial), alrededor de la boca e inflamación de los labios y lengua (angioedema oral).

Se debe sospechar alergia a una fruta si los síntomas que acabamos de describir aparecen poco tiempo después de ingerirla. Si eso pasa, tomad nota del episodio y observad si reaparecen otras veces tras tomarla.

Insisto porque siempre que vais a mi consulta os hago muchísimas preguntas sobre el día en que comió el alimento y muchas veces me decís que no os acordáis.

Si surgen molestias después de comer una fruta (o un alimento, este consejo vale para todos), es muy importante recordar todo lo que el niño comió, hasta el más mínimo detalle. Debéis anotar el alimento implicado, el tiempo transcurrido desde que lo ingirió hasta que aparecieron los síntomas, una relación del orden en que lo hicieron, si desaparecieron en minutos u horas y si tuvisteis que llevar al niño al servicio de urgencias.

Si el pequeño presenta picor en la lengua, al tragar o alrededor de la boca, debe parar de comer la fruta en cuestión, lavarse la boca y tomar la medicación prescrita por su alergólogo pediatra.

En el caso de que esto nunca le hubiese pasado con anterioridad, debéis acudir al servicio de urgencias pediátricas que tengáis más próximo y, tras el episodio, pedir cita en la consulta de alergia infantil.

¿La alergia a la fruta se cura?

Muchos me preguntáis si la alergia a las frutas se cura. La mayoría de las alergias a alimentos desaparece con el tiempo, aunque esto depende de muchos factores: de la edad a la que empezaron los síntomas, de su gravedad y del alimento concreto que la origina.

Generalmente las alergias que "más se curan" son aquellas que empiezan cuando el niño es más pequeño (sobre todo, a leche de vaca y huevo).

Las que se generan más tarde, cuando el niño es mayor o, incluso, adolescente tienden a permanecer más tiempo, incluso de por vida.

Es muy importante que los niños coman fruta, pero si presentan alergia a alguna de ellas o creéis que pueda ser así, no dudéis en preguntarle a vuestro pediatra especialista en alergia infantil para que realice un estudio completo, os paute el tratamiento adecuado en caso de ingesta accidental y por supuesto, os ofrezca una fruta alternativa.

Y para los que tenéis mucha prisa para leer todo el post, aquí teneis una píldora donde se resume lo más importante.

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